2023-09-21
台灣癌症基金會調查：有六成肺癌病人願意自費四萬以下做NGS檢測
根據癌症登記報告顯示，肺癌死亡率長年高居國人死因之冠，嚴重威脅國人健康與生命。儘管標靶藥物可幫助晚期肺癌患者與疾病抗衡，但需要先找出致癌的驅動基因後才可以接續治療，及時確認致癌基因型無疑是掌握黃金治療期的關鍵。
非小細胞肺癌的致病基因型態多元，包括EGFR、ALK、KRAS、BRAF、ROS1、MET……等。然而，傳統基因檢測僅能檢視單點基因，過往肺癌病人若治療效果不佳，就需從EGFR、ALK等逐一進行單基因檢測，若是屬於罕見肺癌患者則需要反覆檢測，可能面臨延誤治療或是檢體不足而無法接續檢測的窘境。
所幸仰賴新藥新科技，已有可一次檢測數十種甚至數百種的「癌症次世代基因定序」（Next Generation Sequencing, NGS）可用，透過新型基因檢測技術即有望找出肺癌的驅動基因型，並選擇相對應的標靶藥物使用，精準控制癌細胞以提升存活率及生活品質。
為了解與提升國人對肺癌在精準治療的認知，台灣癌症基金會攜手台灣肺癌研究學會，於今年三月針對肺癌病友及家屬進行「醫療檢測認知調查」，了解其對於癌症醫療檢測的認知丶需求及期待，總共回收一百三十二份問卷。肺癌類型中：非小細胞肺癌佔七成五，小細胞肺癌佔約一成，其中，非小細胞肺癌中，有八成四的病友正在治療中。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，對於NGS，有八成一的填答者聽過，多數資料來源透過病友團體及醫師，其次為病友主動搜尋網路資料而得知相關資訊。比起兩年前（2021年）的調查結果：高達七成七的人沒聽過NGS（僅二成三聽過NGS），顯示出病友及家屬經過近幾年「精準醫療」衛教資訊的洗禮，對於NGS的認識大幅提升三點五倍。
而對於可接受NGS的價格區間，有六成的人願意自費四萬元以下檢測，顯示出NGS費用越親民，越有較多的病友家庭可負擔。再者，病友們對於做了NGS結果的期待，八成都希望趕快找到治療方式，但也同時擔心檢測後雖有對應的藥物治療，但健保卻不給付。上述皆顯示出病人對於要花多少費用？且擔心做了檢測後，有沒有藥可用？用不用得起？與自身權益較有相關訊息最為重視。
台灣肺癌研究學會理事暨臺北醫學大學副校長李岡遠醫師提到，過去對NGS檢測已有相當多的討論，而明年即將納入健保給付對於台灣癌症臨床醫療將是一大進展。尤其在健保預算有限之下，哪些NGS檢測應優先納入給付，其給付條件之優先順序為何，值得各界探討，也期待後續在各界專家的智慧下，凝聚共識討論出最佳解方。
若病人都能獲健保支持接受NGS檢測，除了減少經濟上的負擔外，也能更精準投藥治療，避免經歷成效相對不佳且副作用嚴重的治療，亦能減少醫療資源的浪費，對降低健保藥物負擔也是一大福音。
透過此次調查問卷結果，集結肺癌病友及家屬對目前各種基因檢測的認知程度與迷思，台灣肺癌研究學會與台灣癌症基金會將於2023年11月出版《晚期非小細胞肺癌－基因檢測與精準醫療》衛教手冊，內容包含肺癌的致病驅動基因分類，與現行相對應的標靶藥物資訊外，也說明了單基因檢測與多基因檢測的差異，以及採集檢體的方式，除了加強肺癌病友及家屬對基因檢測與相關治療的認知，相關醫療人員也能持續獲得最新基因檢測及肺癌治療之發展資訊，並作為衛教溝通之工具，與病友維持良好醫病溝通關係。