在我還是住院醫師的時候，有一天，有一位計程車運匠來到萬芳醫院的雷射美容中心，很靦腆的對著蔡仁雨副教授說：「醫師，我額頭上有一塊黑色的斑不好看，而且長得愈來愈大塊，可不可以雷射把它處理掉？」

蔡醫師一看就搖搖頭：「這可能要做皮膚切片檢查喔！這塊斑色素不均，而且很深，我擔心已經產生皮膚病變了…」，我們馬上就先幫這位五十多歲的先生做了切片檢查，一星期後病理報告出來了，竟然是黑色素瘤。

黑色素瘤在皮膚癌中是非常惡性的腫瘤，通常發現的時候常常都已經轉移到其它的器官了。雖然和白種人相較，黑色素瘤在亞洲人相對比較少見，但是仍不可掉以輕心。

這位病患更特別的是長在額頭部位，以亞洲人來說，其實黑色素瘤最常好發的是肢端黑色素瘤，多半長在手指或腳趾，但是其它部位也都可能發生。尤其臉部常常會受到日照和紫外線的影響，因此較易產生皮膚病變，包括日光性角化症，鱗狀上皮細胞癌，皮膚基底細胞癌等。男士比起女士又比較沒有防曬的觀念，因此常常會忽略皮膚的變化。

還好，這位運匠發現的早。我們會診外科醫師，幫這位病患做了一系列的檢查，並安排了住院手術切除，術後並沒有發現淋巴結的轉移，不過仍需要後續定期的追蹤。

防曬用品怎麼選？醫師說看這項指標

皮膚其實可以說是人體最大的器官。談到防曬，大家可能會覺得和美容有關，其實它和健康也有很大的相關呢！那麼我們到底要怎麼正確防曬，還有怎麼選擇適合的防曬用品呢？

要了解如何選擇適當的防曬用品，就要先了解造成皮膚老化和病變的元兇：紫外線。

紫外線是指陽光中波長200至400nm的光線，可分為長波紫外線(UVA)，波長320至400nm、中波紫外線(UVB)，波長280至320nm及短波紫外線(UVC)，波長200至280nm。

UVA光的波長最長，穿透力最為深入，它能夠穿透射入皮膚的真皮層，使肌膚產生皺紋、老化、鬆弛、曬黑的變化，並誘發皮膚癌。西方人非常喜愛從事日光浴，但膚質往往老化的快，最主要的原因就是UVA。UVB是中波紫外線，B光則是引起皮膚曬傷及紅腫熱痛的主要元兇，也是導致皮膚癌的主因。UVC短波紫外線C光，波長最短，但通常經過臭氧層時會被吸收與阻隔。也因此，日常中的防曬化粧品標示的防曬係數，標示是以預防UVA及UVB傷害為主。

那麼我們要如何選擇合適的用品呢？第一步就是要先學會如何看懂防曬用品的標示。

目前大家最耳熟能詳的SPF標示，其實針對的就是皮膚癌的頭號元兇UVB。SPF 防曬係數代表肌膚在防曬產品保護下，延長不被UVB導致曬紅曬傷的時間，所以SPF係數越高，表示可以延長皮膚被曬紅的時間，而非隔離紫外線的效果加倍。

例如，原本十分鐘會曬紅的人，使用SPF15的防曬品，可使皮膚被曬紅的時間延長十五倍，所以是十乘十五等於一百五十分鐘。如果是一般日常活動，選擇SPF 15~30的產品就足夠了。如果考量長時間戶外日曬，或是水上活動，建議可選擇較高系數且搭配防水功能的防曬產品。

至於抵抗長波紫外線的防曬標示在不同的國家則有不同的標準。在台灣最常見的是日系及歐系的防曬產品。PA值是日本日本厚生省所公佈的UVA防護效果測定方式，可分為PA+、PA++與PA+++三級，+號越多保護的指數就越高，可分為：

• PA+ 延緩曬黑時間2-4倍
• PA++ 延緩曬黑時間4-8倍
• PA+++ 延緩曬黑時間約8倍以上

而歐系的防曬產品則是以PPD（persistent pigment darkening）來標示，類似SPF的概念，代表肌膚在防曬產品保護下，延長不被UVA造成皮膚傷害的時間，
如果要正確且全面的呵護皮膚的健康，就要選擇同時可以對抗UVA及UVB的產品喔！光只注意UVB的SPF標示是不夠的。

防曬效果與塗抹量有關係！

要達到良好的防曬效果，防曬品用的量要足夠，最好是每平方公分可以使用2毫克的產品，並且在出門前三十分鐘塗抹。但要切記，即便使用高係數的產品，在2小時左右仍然要進行補擦的動作。

因為在皮膚流汗、衣服摩擦或是肢體接觸等動作下，都會造成塗抹於皮膚表層防曬乳被減抹掉，因此必須定時補擦才可保持防曬效果。此外紫外線會穿透雲層，所以即使在陰天也仍然要使用防曬產品。

在夏日門診常常遇到民眾以為使用高係數的產品就可以不補擦，或是使用的量不夠，結果造成皮膚還是曬傷，甚至起水泡。除了使用防曬品外，盡量避免在上午10點至下午3點之間出門。適時的撐陽傘、戴帽子、戴太陽眼鏡，穿淡色長袖衣物也可加強防曬效果。

此外，一般防曬品可分為物理性、化學性及混合型。

物理性防曬品可反射紫外線，主要成分以氧化鋅及二氧化鈦為主。優點是溫和不刺激，缺點則是較油，但適合皮膚較易過敏者。

化學性防曬品則可吸收紫外線將其轉換成不傷害皮膚的物質，優點是清爽不油膩，缺點則是可能較刺激甚至引起過敏。

現在較新的防曬品皆傾向於物理性及化學性混合型，不僅適合一般膚質，同時兼顧二者的優點，可達到減少色素沉著，延緩皮膚老化及減低皮膚癌發生的機率。此外兒童因為皮膚較敏感，因此建議選擇無香精的防曬品，市面上也有針對兒童開發的專用防曬商品。成人的膚質與兒童有很大不同，如果是敏感膚質的孩童，第一次使用防曬品前最好在手臂內側先局部試用，48小時之後，確認局部沒有過敏反應再開始使用，以避免產生過敏現象。

皮膚癌初期症狀易忽略

除了使用合適的防曬用品外，如果皮膚上發現異常的狀況，建議最好還是盡早至醫院就診。

臨床上也發現許多民眾把皮膚病變誤以為只是單純的痣或斑，想要使用雷射或是美白藥物治療，反而延誤治療時機。建議如果要進行任何的美容治療，最好還是先諮詢皮膚科醫師。

皮膚癌初期，往往不痛不癢讓人忽視它的存在，但是如果不加以理會，很可能造成惡化。大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，而且高達60%的皮膚癌發生在頭頸部，紫外線造成皮膚的傷害被認為是造成皮膚癌的基本因素。

另外若是曾有嚴重曬傷經驗、深度燙傷留下的疤痕、暴露在放射線下和長期接觸焦煤和砷等重金屬、長期飲用地下水，白斑患者，長期使用免疫抑制藥物或家族史有皮膚癌等，都是可能得到皮膚癌的高危險群。如果皮膚有異常的紅腫，疼痛，或是傷口久久不癒合，不明原因的出血或腫塊增生，痣或斑快速變大，形狀不規則不對稱，顏色改變，都請盡快找皮膚科醫師進行評估或檢查。若是臨床懷疑惡性病變，醫師就會進一步安排皮膚切片檢查，並進行病理化驗以確定治療方針。

愛美是人的天性，防曬不但可以防止肌膚老化鬆弛及班點增生，更可以預防皮膚癌的產生。平常注意防曬，定期自我皮膚檢查，是皮膚最基礎的保養方法。

想要擁有健康亮麗的肌膚，就要從日常生活中的防曬作起，如果皮膚有不適請記得盡快就診，千萬不要再怕麻煩囉！