三成腎細胞癌患者發現已晚　標靶藥物治療機會大

陳爸爸今年63歲，因身體不適到醫院求診，發現罹患晚期腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma，縮寫為RCC），治療過程吃盡苦頭，讓陳爸爸感到很灰心，甚至心生放棄念頭。所幸在服用第一線標靶藥物紓癌特及女兒的鼓勵下，陳爸爸的病情得到有效控制，並逐漸恢復求生意志。有如重生一般的過程，讓現在的陳爸爸更熱愛生命，也會定時回診追蹤，主動關心自己的身體。

三軍總醫院泌尿外科吳勝堂醫師表示，腎細胞癌在台灣每年可增加約1千個新病例，男女罹病比約2：1。腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤中，好發年齡在50～70歲之間，而且腎細胞癌中有75％為亮細胞腎癌（clear renal cell carcinoma）。吳勝堂醫師提醒，罹患腎細胞癌的高危險群為抽菸族、長期暴露在化學環境中的特殊職業者、長期服用止痛藥及某些具有家族遺傳基因者，許多患者不一定有有任何症狀，部分患者會有腰痠、血尿、甚至腹部摸到腫塊等症狀。

整體而言，腎細胞癌有幾個特性：

1. 由於腎臟位於後腹腔深部的關係，一旦長腫瘤常不易早期發現罹病。
2. 初期症狀不明顯且可能表現多樣無特異性，例如有些病人完全無症狀，有些病人會血尿，有些卻不會。
3. 不同的癌症細胞型態，預後及治療反應也會不一樣。
4. 化學治療與放射治療的效果都不佳。

因為上述因素，導致經常錯失時機，讓治療變得更棘手。且於臨床上，當民眾發現罹患腎細胞癌時，約有三分之一左右的病患已經發生不同程度的轉移。

醫師強調，以前得到癌症好像是人生盡頭一樣，現在由於醫學科技的進步及新藥物的研發，對某些癌症，即便已發生轉移現象，也可以有效控制，增加存活機會。目前治療腎細胞癌的主要方式仍是外科手術為主，已發生轉移或晚期無法完整切除者，由於化療與放療治療成效不佳，可使用其他藥物療法，包括標靶藥物治療與傳統免疫治療。目前已納入健保的標靶藥物有Sutent（紓癌特）與Nexavar（蕾莎瓦），前者是第一線用藥，副作用有手足症與皮膚增生等，但對生活品質影響不大；後者是第二線用藥，副作用有腹瀉、疲勞、脫皮等。兩者的作用機轉都是抑制腫瘤血管細胞的新生，且針對亮細胞腎癌有健保給付，大大減輕患者的醫療負擔。

而傳統免疫治療藥物為干擾素（Interferon）及白介素2（interleukin-II），此類藥物會刺激免疫系統，免疫系統便會被激活而啟動，開始攻擊癌細胞，因此又稱免疫療法。相對於傳統療法，現在另有一種叫Torisel（特癌適）的癌細胞「抑制劑」，是目前核准用於高危險群的晚期轉移腎細胞癌之mTOR抑制劑，治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，其作用機轉為封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞增生、生長與存活，進而達到治療成效。相較於傳統干擾素的治療，更能延長病人的整體存活期，對於預後不佳的高危險群，或其它藥物治療反應不好的晚期病人而言，實是治療上的另一新選擇。

資料來源:優活健康網
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10019&HN_Yr=0&HN_Mon=0