台大醫院腫瘤醫學部主任楊志新在2017年《康健雜誌》的《癌症趨勢論壇》表示，精準醫療目前當紅，「精準醫療講的是：每個人需要的治療是不太一樣的，」楊志新一語道破核心。他向病友提示現今癌症治療的4個重要觀念：

1.每種癌其實都不是單一疾病

每一個癌症病人病況、基因突變都差異很大，「癌其實不能當作單一疾病來看待，」楊志新指出，同樣的乳癌、肺癌，「都可以根據基因和臨床症狀再細分成好多類，每一類適用的藥、治療都不同。」以國人常見的肺腺癌為例，同樣的肺癌，有EGFR突變的病人用的標靶藥物就和ALK基因突變的病人完全不同，肺癌已知的關鍵基因突變已有七八種，因此千萬不要用猜的，一定要有確實的分子診斷再開始治療，才能達到好的治療效果。

2. 沒有完美的標靶藥

  如果有種能精準針對基因缺陷的標靶藥是完美的，通常所對應的癌症要符合3個條件：

(1) 體內絕大多數癌細胞有相同的突變，該突變基因產生的蛋白質可以被標靶藥控制得很好。

(2) 該突變是控制癌細胞生長的關鍵點，只要針對它就可以中止癌細胞生長，促進癌細胞死亡。

(3) 這類癌細胞不易產生抗藥突變。

楊志新以可治療慢性骨髓性白血病的標靶藥Imatinib為例，追蹤使用Imatinib的病人十多年後，發現病人死亡率跟自然死亡率差不多。楊志新比喻，「這就相當於標靶藥把癌症變成了如同高血壓般的慢性病，只要好好吃藥，病情大多都能控制很好，病人存活期跟正常人差不遠。」但是很可惜的，絕大多數其他癌症並不完全符合這些條件，也因此標靶藥物使用在肺癌、乳癌等多種癌症經過一段時間後就會產生抗藥性，必須不停換藥，或回過頭重做化療。

3. 癌症治療進展快，治療原則不停更新

癌症的複雜性也反映在治療方式上，楊志新拿出一張肺癌治療流程，上面密密麻麻的圓圈和箭頭畫出在哪個條件下該如何選擇藥、開刀，而當另一個條件出現，例如檢驗出某種特殊突變，就要使用不同的治療方法。他妙喻：「以往的治療，就只有化學治療單線，現在要做各種分子檢驗，決定治療的方向，產生抗藥性後，又要再檢查，再次規劃治療，像一張地下鐵地圖一樣複雜。」而因為醫療變化快速，「每過兩三個月，這張『地圖』就要再畫一遍，」楊志新說。

4. 學會做聰明病人

在這樣資訊爆炸的時代，如何讓自己能獲得最好的治療？楊志新指出，可以朝2方向進行， 第一是挑選有通過國民健康署癌症醫療品質評核的醫院或醫學中心 ，可以確保接受到一定水準的治療，而且這些醫院的治療基本上是大同小異的的，而且台灣只有一種健保，因此得到的藥物應是相同的。大型醫學中心有較多的試驗性的治療，很多最新的治療必須經過臨床試驗途徑才能取得，如果對未上市的新藥不排斥，不妨聽一下醫師有無最新療法的建議。

第二，做好功課。 楊志新建議，如果對治療有疑惑，例如該不該自費使用新藥，可收集資料、或到其他醫院尋求第二意見。網路上也有很多訊息，例如癌症希望基金會等；如果讀英文沒有困難，可到美國國家整合性癌症資訊網（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）網頁查詢，那裏有美國目前所有被認可的療法，或許能提供你方向。

目前癌症醫學治療，「美國、歐洲、日本可以做的，台灣也可以做，」主持過多個跨國大型新藥臨床研究的楊志新很有信心。不過，他也直言，即使科技這麼進步的美國也還有很多做不到的事，癌症治療的確是日新月異，但是只要癌症病人無法治癒，研究仍要加快腳步，不斷追求另一階段的突破。