乳癌的預防及手術治療

文/ 台大醫院外科部主任/財團法人乳癌防治基金會董事長/

台灣抗癌聯盟副主席  張金堅教授 

         乳房伴隨著女性一生，毫不諱言，它是代表女性魅力與形象的重要器官。許多女性刻意追求「豐滿偉乳」或「登峰造極」，致許多不實之「健胸」、「塑胸」等廣告應運而生。然而，在追求胸部的「美感」的同時，不要忘了乳房健康的維護更是重要。

       近年來，台灣婦女隨著生活水準提高、飲食西化、晚婚、晚生第一胎或未婚人口增加，使得乳癌的發生率急遽上升，高居婦女癌症發生率的第二位，死亡率更是逐年攀升，足見『乳癌防治』已是所有婦女都必須重視的議題。

早期發現、早期治療，乳癌存活率百分百

       事實上，乳癌經過早期診斷、早期治療，罹病者的存活率高達百分之百。目前乳癌的治療方面，手術仍是最主要的方法。手術的目的在於將有病灶的乳房作局部或全部的清除，並同時清除腋下淋巴結，以防止轉移。過去乳癌的處理方式，多採全部切除，以防復發，但現今醫學發達，乳癌的治療也邁向多元化時代。除了手術切除腫瘤之外，更有放射線、賀爾蒙及化學療法等輔助治療方法，因此早期發現的乳癌手術，一般而言都只強調「癌症病灶」連同附近組織作相當範圍的切除，後續的動作再佐以放射性治療或化學治療，並不再需要切除整個乳房。也就是說，只要早期發現，乳癌分期仍屬第一、二期時，醫師會作局部病灶切除，保留乳房。

       乳癌患者作局部切除手術有其條件：一為當腫瘤大小不超過兩公分，而腋下淋巴結未受感染時；二為腫瘤雖有三、四公分大小，但因患者乳房碩大需保留乳房外型者，醫師都會考慮為患者作局部切除。有人認為，乳房局部切除會較容易引發癌症再發，這是錯誤觀念。事實上只要將相連組織清除乾淨，連同腋下淋巴結一起廓清，再加上術後放射線治療，其作用與切除整個乳房一樣。

       然而，一旦發現太晚，乳暈已被癌細胞侵犯或淋巴結已有了癌細胞轉移現象，乳房就必須作全部切除了。不過現代義乳製作幾可亂真，即使乳房切除後，女性亦可透過義乳裝設的美容技術回復「原貌」。

定期乳房檢查、『力行保乳防癌十大守則』，杜絕乳癌侵襲

       現代婦女同胞都比過去較具有警覺性，定期作乳房自我檢查的女性朋友人數也有逐年升高的趨勢，但仍應注意需定期請專科醫師作檢查，以期早期發現；同時透過日常生活及飲食的調整，乳癌將可有效防治：

（1）設計一套具體可行之「健康防癌食譜」：
        經研究證實，肥胖、體重增加，都有可能導致乳癌發生，因此如何〝吃〞更顯重要。預防乳癌，飲食用餐守則如下：

• ＊ 減少動物性脂肪攝取，最好降低至總熱量百分之二十或十以下；富含動物性脂肪之食物應盡少攝取。
• ＊ 增加五穀類、豆類、蔬菜水果之攝取，因為這些食物中富含大量纖維素，可以降低膽固醇，減少體內雌激素，進而減少乳癌發生。
• ＊ 增加抗氧化劑如維他命C、E、胡蘿蔔素，及鎂、硒等礦物質食物的攝取，因為這些抗氧化劑可排出體內致癌之自由基。
• ＊ 多吃富含植物性雌激素之食物，如豆腐、味（口曾）湯等大豆類食物。
• ＊ 使用橄欖油取代奶油。
• ＊ 不用高熱烹煮食物。

（2）勤加運動
        持續性之運動不但可減少體重，還可促使體內新陳代謝趨於平衡，增強免疫力，減少體內雌激素，進而降低乳癌發生率。

（3）少喝酒
        酒會使體內之能量儲存而無法燃燒，造成熱量大量淤積；最近研究也指出，喝酒會抑制腦內松果體釋出黑色素，進而使體內之雌激素增加。

（4）慎選海鮮食品
        魚類食物含較少量之動物性脂肪，有益健康。但河川、湖泊或淺海之魚類，卻因環境污染，而含有致癌之污染物，所以應食用深海魚類，如北極嘉魚、大比目魚、真鯛、石斑、鱸魚、鮪魚等。

（5）少吃罐頭食物或用塑膠製品盛裝之食物；烤箱及微波爐食物應以玻璃容器盛裝。

（6）可食用一些防癌食物，如海草、海藻、咖哩、蒜頭、十字花科蔬菜、菇類食品、另外如胡蘿蔔、南瓜、甘薯、花椰菜等富含貝他胡蘿蔔素之蔬果亦應多吃。

（7）飲食要乾淨、不用染髮劑。

（8）心情輕鬆，不能有太大、太多之工作壓力。

（9）不宜用減肥藥減肥。

（10）盡量避免接觸殺蟲劑、工業用品、農藥等污染或致癌物等。

        力行『保乳防癌十大守則』、定期作自我檢查並定時請專科醫師檢查，將可有效預防乳癌，即使一旦罹患乳癌，透過醫師的診斷及治療，亦將有效控制乳癌的侵襲。