文／彭伊君　物理治療師

甚麼是腋網症候群 (Axillary web syndrome)？通常是乳癌術後，包括乳房的局部切除或是全切除，腋下淋巴摘除，因為疤痕的纖維母細胞增生，再加上患者如果術後活動量減少，沒有讓筋膜保持彈性，筋膜的糾結、沾黏，在腋下形成硬硬的很像橡皮條或是很硬的繩索，在放療之後，肌肉纖維化，或是有置入擴張器預計重建的，筋膜張力更大，若加上不敢動，就更容易發生，有時候只有一條，有時候好幾條，所以很像網子或是吊床旁邊那種懸吊的粗繩索，因此叫做腋網。

 

怎麼自我測試呢？

如果手術後疤痕乾燥後（乾燥不會滲血，可以洗澡的狀態），通常需要2～8週不等，可以做些自我測試：

如果在上面的檢測中有發現硬條或是蠻不舒服的疼痛，就要去復健科就診，轉介物理治療師評估及衛教。

預防勝於治療，疤痕痊癒後即開始關節運動

當然，預防勝於治療，疤痕痊癒後就要開始做關節運動，還有疤痕及疤痕附近肌肉的按摩，保持它的彈性及排列，因為疤痕在癒合的過程中，剛剛提到的纖維母細胞在增生新的纖維時，會長得不整齊，生長的方向跟給的力有關係，所以如果姿勢都是縮著，就是縮著的力量，疤痕就會長得很孿縮，自然而然就漸漸失去彈性拉不開，摸到的繩索越硬、厚，恢復的程度就越有限，治療的時間越長，根據研究，如果要改變筋膜的彈性，需要6個月到2年的時間，切除及放射治療的範圍越大，超過2年的積極治療若沒有太大起色，然後又嚴重影響到生活品質，就要讓復健科醫師評估看看是否轉介外科處理。

 

何時開始運動？可以按摩嗎？按哪裡？

運動與按摩，建議病友們還是要找物理治療師確認動作及按摩力道∕技巧的正確性，疤痕痊癒後就要開始做關節運動，還有疤痕及疤痕附近肌肉的按摩，一個部位每天輕輕按摩1～2分鐘即可，如此可以保持疤痕及筋膜的彈性及排列，除了關節角度的維持，要按摩及訓練的重點肌肉群包括：胸大肌、胸小肌、闊背肌、前鋸肌、肩旋轉肌群的彈性重建，柔軟度及肌力的平衡。

 

預防及治療腋網症候群的運動

在此介紹五個運動，讓大家平常居家或是工作都可以做，疤痕組織並不是只有手術後要照顧，即便手術後1～2年，還是要照顧保養，保持關節及筋膜彈性，讓生活更有品質。