 |
【同癌不同命專題】生命與金錢的拉鋸戰 健保給付不公恐成肺癌治療最大缺口－【鏡周刊】 |
2024-08-13
宋先生在今年初被診斷出肺腺癌第三期，因為無轉移且無腫瘤基因突變，不符合使用目前健保給付的標靶藥物資格，猶如被閻羅王宣判死期，只能「自費續命」，能買一天活一天！
「我們一般人生活過著是減法人生，因為壽命會隨著時間而減少；但我隔壁病床30歲肺癌第四期的病患則說，現在的他是加法人生，因為每活一天就是多賺到一天…」
 今年2月，楊梅宋先生因久咳不癒就醫，深入檢查發現是肺腺癌第三期，惡性腫瘤已有5公分這麼大，更無奈的是，宋先生的肺腺癌沒有腫瘤基因突變，無法使用健保給付的標靶藥物，橫在眼前的是龐大的自費治療壓力。不抽菸亦無家族病史的他，沒有太多時間埋怨上天為何這樣對他，為了車禍還需照護的老婆以及三個仍在求學中的孩子，心情再沉重也都必須積極面對病魔。
健保不公悲歌 高昂醫藥費的無情壓力
根據最新統計，台灣肺癌已連續20年位居國內死亡人數第一名，且是唯一一年內死亡人數破萬的癌別，近年更成為癌症中的「三冠王」，新增患者數最多，發生率和死亡率都是第一。
但你知道嗎？據大型臨床研究證實，無腫瘤基因突變晚期肺腺癌的病人如第一線使用國際標準的免疫藥物合併化療，相較只單用化療，存活期可以翻倍，且死亡風險更降低四成，這儼然是晚期癌症病友們的一道生命曙光。但想要採用免疫藥物合併化療，最大的前提是，你的荷包要夠深!
「我又不抽菸、也沒有在廚房做菜，怎麼會得到這個病！」宋先生腦中不斷回溯過往的生活習慣想給自己一個交代，給一個罹患這個疾病的解釋。「但我的主治醫師要我不用怕，說免疫藥物加化療一起做，把腫瘤縮小到1公分左右，就可以開刀把它取出根治。」
 宋先生說，接受免疫藥物合併化療到目前已經花費超過80萬，都還不包含每個月在其他地方上的開銷，半年下來已經燒掉一百多萬。「確定是肺腺癌後，我辭掉工作專心治療，瞬間沒有了收入，這些費用的確還是造成家庭經濟上的負擔。」想到未來治療還有一段很長的路要走，宋先生不由得眉頭深鎖。
正如宋先生這樣的患者，佔肺腺癌患者約三成；這群人在台灣正面臨著「同癌不同命」的殘酷現實！根據健保規定，具有轉移並有特定基因突變(如EGFR、ALK)的肺腺癌病患，可以獲得健保給付使用標靶藥物，但如宋先生屬於無腫瘤基因突變，並不適合使用標靶藥物。這群無腫瘤基因突變的肺腺癌患者，目前在健保給付下，逾9成只能使用傳統化療，除非自費昂貴的免疫藥物續命。
對此，醫界也指出，沒有基因變異的這一群「弱勢肺腺癌」病友，是目前台灣肺癌最大的治療缺口。
 面對健保治療落後國際 癌症病患的無奈與期望
值得慶幸的是，宋先生依靠年輕時投保的商業保險支付了8成的費用，在抗癌之路上不致絕望，「目前療效相當好，若腫瘤大小如預期持續縮小，就有機會進行手術取出，預計8月就能回去工作了！」聽從醫師的建議，宋先生第一線治療就使用免疫合併化療，雖然開銷龐大，但他一心盼著讓自己盡快回復正常軌道，才能繼續撐起家中那根不可倒下的經濟樑柱。
「感謝太太幫我保了保險，不然如此龐大的費用，真的不敢想像如何面對。」國內外晚期肺腺癌臨床治療指引，都是免疫藥物合併化療為首選，然而台灣健保卻仍嚴格限制免疫藥物的應用，尚未跟進給付，已落後國際許久。不禁讓人省思，若不符合健保給付、沒有商業保險的癌症病患，望著更好的治療方案，卻要承受看得到、用不到的困境，甚至對比其他符合健保條件的同癌患者，一種疾病兩樣情，真令人不慎唏噓!
 宋先生感慨分享住院期間隔壁病患對他說的話，「他才30出頭非常年輕，被診斷出肺腺癌四期。」才剛踏入社會涉世未深的年輕小夥，正要為人生衝刺的年紀，卻收到閻羅王的宣判，「沒健保給付、沒保險的癌症病患」，醫療費用全憑靠家人幫忙，沉重的經濟壓力，旁人聽來都身心俱疲，「他應該要轉安寧病房了，但他還是很樂觀，每天就帶著媽媽到醫院樓下散步，不時就在病房跟媽媽說玩笑話，逗媽媽開心，甚至還吵到我休息！」看似抱怨的一段話，卻也看得出宋先生眼神中，充滿著心疼。
同癌不同命的殘酷現實！盼健保聽見弱勢的哀慟
肺癌高居國人癌症死亡率之冠，精進晚期治療是病人續命的關鍵，健保對於最常見的EGFR和ALK基因突變的肺腺癌，給付的標靶藥物已進入第三代，給病人很大的支持，但對肺腺癌病人而言，最無奈的是自己無法決定腫瘤基因是否突變，和宋先生一樣找不到基因突變的的病人該怎麼辦？難道他們的生命只能是悲歌？同癌不同命的殘酷現實，盼健保能聽見弱勢肺腺癌病人的呼救！
「我認識的另一位肺癌病友，沒有保險也不符合健保給付條件，只能自費服用免疫藥物，已經花了110幾萬」宋先生對於現今台灣對於免疫藥物的健保給付限制感到不公，「他只是二期又年輕，有很大的機會痊癒，那如果他沒錢負擔醫療費用而耽誤治療，怎麼辦？」
宋先生理解政府因為財力有限，造就影響健保癌症藥費預算分配，包括標靶治療、化療、免疫藥物的藥費分布，「希望政府評估標準，也能將是否為家中主要經濟提供者也放入考量，若他同時擁有很高機率的被治癒，那政府提供的補助就不會是浪費！」希望國家可以提供癌症病患更正面的環境，如何幫助他們挺過這段艱難的路程？不只是病痛對身體的折磨，更巨大的是現實面所有承受的經濟負擔，盼健保能夠給出答案。
 |