記者洪巧藍／台北報導

根據衛福部統計，國內每年新增4千多名胃癌個案，其中35%確診已經是晚期，衛福部今年試辦「公費胃癌篩檢」，透過糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌，希望能及早介入。不過，專家指出，台灣有超過5成胃癌患者事後確定與幽門桿菌感染無關，建議還要推動高風險族群胃鏡篩檢，才能有效提高檢測率。

台灣胃癌醫學會理事長、成大醫學院院長沈延盛指出，根據2018年發表的全球癌症存活率監測(CONCORD計畫)指出，過去20年間，台灣胃癌存活率僅提升3%，遠落後於日本與韓國，主因包括篩檢制度不健全以及藥物選擇限制有密切相關。韓國與日本不僅積極推動早期胃癌篩檢，其藥物核准與治療選項亦更為多元，使得存活期相較台灣更具優勢。

衛福部今年已經擴大試辦胃癌幽門桿菌的公費篩檢，預計從明年開始正式納入公費癌症篩檢項目，成為國內的第六癌。不過，沈延盛直言，早期台大醫院院長吳明賢團隊在馬祖實施幽門桿菌殺菌防治，後續成效良好，胃癌診斷率急速下降，但最近幾年因為人口老化，新診斷病人又有上升，且癌症四期分布沒有改變，策略需要調整。

沈延盛指出，台灣胃癌患者的幽門桿菌陽性率已經低於5成，代表發生胃癌還有其他風險因素，需要更有策略性的篩檢。他建議，政府除了幽門桿菌的篩檢之外，也該針對高風險族群全面推動胃鏡篩檢。

中華民國癌症醫學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師陳仁熙指出，台灣新診斷胃癌第四期占30-40%，而化學治療仍是主要治療基礎。其中，只有6%的HER2陽性病友能獲得健保給付的抗HER2標靶藥物；另外第四期HER2陰性病友，目前健保僅給付免疫藥物於CPS>5的病友，但仍有多數病友因條件不符，而無法獲得任何核准於一線的標靶藥物治療。

陳仁熙分析，隨著醫學發展進步，全球胃癌治療逐步邁向精準醫療，新型標靶藥物與免疫療法已逐步改變全球胃癌治療趨勢，國際多項已完成或進行中的臨床研究顯示，新發展的標靶藥物在胃癌治療中嶄露頭角，不僅成功降低近1/4死亡風險，還顯著延長無疾病惡化期及存活期，為病友帶來嶄新的曙光。

陳仁熙無奈表示，然而在健保給付上，台灣與東亞其他國家相比仍然明顯落後，部分重要的標靶藥物與免疫治療藥物未能納入健保，使得病友存活期受限於財務能力。

台灣癌症基金會執行長張文震呼籲，政府應研擬如何增加藥物治療可近性，加速新藥審查機制，讓國際已驗證的創新療法更快引進，縮短病友等待時間。

 

📌原始新聞連結：https://health.ettoday.net/news/2911618