子宮頸癌 Cervical Cancer

一、背景：

行政院衛生署在民國九十四年的報告，子宮頸癌的發生率大約是每十萬婦女人口就有將近43.57位左右。子宮頸癌的好發生年齡都比較集中在生育婦女到停經前後之間，嚴重威脅了我國婦女身心的健康。

二、症狀：

早期的包括侵犯性子宮頸癌往往沒有任何症狀，必須靠陰道抹 片篩檢，及進一步的陰道鏡檢查，甚至切片的組織檢查才能發現。較晚的侵犯性子宮頸癌的症狀則包括：惡臭的分泌物、不正常的陰道出血，如：非經期的出血、性生活時接觸性出血、更年期後的陰道出血等，一旦有這些症狀出現時，必須立刻接受檢查，以確定症狀發生的原因。

三、診斷：

1. 子宮頸抹片：
   採取混有子宮頸細胞的分泌物，經染色處理後，可以找出是否有可疑的癌細胞存在，這是一種簡單可靠而 又不痛且不會出血的檢查。遇抹片檢查陰性，乳突和巨細胞病毒呈陽性反應以及抗原CEA，剛問世的CA-754呈強度反應 時，都應該考慮進一步檢查。
   
   
2. 陰道鏡檢查：
   陰道鏡檢查是利用放大至四十倍的顯微鏡，在明亮且特殊的光源下詳細檢查子宮頸。從上皮細胞和血管的變化，可分別出良性或惡性的病變。重要的是在陰道鏡下從可疑病灶做直視切片，供做組織學的確定。
   
   
3. 錐狀切除術：
   在任何懷疑可能有侵犯性子宮頸癌的情況下，又不能經由抹片或陰道鏡切片的報告得知時，必須做一個子宮頸錐狀切除的小手術，以確定診斷。

四、治療：

癌症的治療越早，癌細胞的轉移性越小，可選擇的治療方法越 多，根除的機會越大。

1. 零期及第一期上的子宮頸癌可做簡單的錐狀切除術或全子宮切除術即可。
2. 第一期下、第二期上的早期病灶及部份第二期下子宮頸病灶較大，或合併有慢性骨盆腔發炎的病患應做根除性子宮切除術。也就是將子宮、輸卵管、卵巢、陰道的上三分之一、子宮兩旁結締組織，以及兩側骨盆腔淋巴結全部摘除。手術後導尿管須留置較長時日，俟膀胱恢復功能後再移除。
3. 手術後如病理檢查發現骨盆腔淋巴結有轉移跡象時，則須附加化學治療，以清除可能殘存的癌細胞。如病患身體一般狀況不適於接受這樣大的手術，可選用放射治療，亦可達近似的治療效果
4. 蔓延較廣的第二期下和第三、第四期病患屬晚期，則可選用放射治療、手術治療，同時考慮輔助性的化學治療。
5. 對於少數放射治療無效及復發的病患，以及膀胱或直腸有了癌症時，可以考慮施行骨盆腔臟器摘除術。亦即除了切除子宮外，同時切除膀胱、直腸，然後作人工膀胱及大腸吻合或人工的大小便造口術，以解決排泄問題。

五、預後：

一般癌病治癒率，通常是指五年存活率而言。零期的子宮頸癌 可以得到近百分之一百的治癒率，早期的子宮頸癌治癒率仍高達70-85%，晚期的子宮頸癌治療效果雖不太理想，但仍有30-60% 的治癒率。 子宮頸癌的治癒率：零期：100%治癒率。第一期：85-90%的治癒率。第二期：50-70%的治癒率。第三期：30-40%的治癒率。第四期：10-30%的治癒率。

六、高危險因子及預防：

子宮頸癌的高危險因子，主要來自人類乳突狀病毒的感染，這 是性交感染所引起。另一個高危險因子是吸煙，因此如何減少性伴侶、避免性病減染及戒煙，是減少罹患子宮頸癌的步驟。此外根據流行病學的調查，新鮮的蔬菜、水果及富含葫蘿蔔素、維他命Ｃ及Ｅ的食物都有助於減少子宮頸癌的罹患率。