骨髓性血液惡性腫瘤－生成與分類

                                        文／台大醫院檢驗醫學部及內科部主治醫師

台灣大學醫學院檢驗醫學科副教授　周文堅

　　血癌，泛指為血液細胞之惡性腫瘤。根據血液細胞的分類，血癌分為兩大類：骨髓性血液惡性腫瘤及淋巴性血液惡性腫瘤。本期將先行介紹骨髓性血液惡性腫瘤。

一、正常血液之生成及分化

　　儘管血液細胞的種類及功能包羅萬象，但所有血液細胞均源自一種位於骨髓中的幹細胞。此幹細胞經各種基因調控及激素之刺激，分化成各種功能及型態各異的血液細胞。其中分化過程包含兩大類：骨髓性血球（myeloid）及淋巴性血球（lymphoid），前者最終分化成中性球、單核球、嗜紅性球、紅血球及血小板，而後者則分化成各種成熟之淋巴球（圖一）。正常人的骨髓包含了所有成熟階段的血球，但周邊血液則僅有數種成熟的細胞（圖一），如果血液惡性疾病源自於myeloid系列，則稱之為骨髓性血液惡性腫瘤；但如果源自於lymphoid系列，則為淋巴性血液惡性腫瘤。如果發生癌變的時期非常早，則癌細胞可能兼有myeloid及lymphoid兩種特性，此時我們稱之為「來源歧異不明」的白血病（acute leukemia of ambiguous lineage）。

二、骨髓性血液惡性腫瘤之分類

　　依據臨床症狀，疾病進行速度及病因，我把此大類血液惡性腫瘤分為三大項（圖二）：急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia），骨髓化生不良症候群（Myelodysplastic syndrome又稱為前白血病 pre-leukemia，或是亞急性白血病sub-acute leukemia）及慢性骨髓性增生疾病（chronic Myeloproliferative disease）。