多數病例致病機轉不明，可能是多種因素造成，可能與遺傳、環境交互影響而形成。少數罕見遺傳性疾病，會有腦瘤的家族史。例如：神經纖維瘤第一型、第二型 （Neurofibromatosis type 1 & 2）、透克氏症 （Turcot syndrome）、結節性硬化症（Tuberous sclerosis）、戈林症候群（Gorlin syndrome）等。另一個危險因子則是，腦部曾經接受過放射線治療。其他，如環境中游離與非游離輻射暴露、病毒感染、致癌化學物質暴露、抽菸、飲酒、藥物史等因子，仍缺乏一致的科學證據，表明有明確因果關係。

需要特別注意的是，原發性中樞神經淋巴瘤，屬於淋巴瘤的一種類型，與一般原發性腦瘤不同，發生原因可能與遺傳、自體免疫疾病、細菌或病毒感染及環境等因素有相關，常出現在免疫功能低下或器官移植後的病人，其治療用藥跟其他原發性腦瘤不同，暫不於此篇詳述。

腦部受到頭骨保護，腫瘤在早期通常不易從外觀察覺。當腫瘤逐漸增大，壓迫腦組織或影響腦脊髓液循環時，便可能出現神經學症狀。若腦脊髓液循環受阻，可能造成水腦，進而導致顱內壓上升。嚴重時可能出現意識改變、昏迷，甚至危及生命。另外，一些生長速度較慢的良性腦瘤，在早期可能沒有明顯症狀，直到腫瘤增大到一定程度才會出現症狀。

值得留意的是，中樞神經的非腫瘤疾病，如阿茲海默症，也會出現記憶力衰退等症狀，應就醫來查明病因。其他如疲倦、厭食、體重減輕等，則是與癌症進展及轉移部位有關。若出現持續性頭痛、反覆嘔吐、癲癇發作、視力或平衡異常等神經症狀，應儘早就醫。

一、頭痛：最常見或較早出現的，早晨特別明顯，顱內壓上升三症狀：頭痛、噁心或嘔吐，以及意識改變（如嗜睡）。

二、步態不穩、協調或平衡能力變差：腫瘤靠近大腦的感覺或運動神經區，或是小腦處有腫瘤，影響運動協調平衡。聽神經瘤也會影響平衡功能。

三、聽覺下降、耳鳴：聽神經腫瘤侵犯。

四、痙攣或癲癇：腫瘤引起腦神經不正常的放電，當症狀發生時，會出現手或腳的抽動、扭動、全身抽搐，甚至暫時失去知覺。

五、視力模糊、視覺障礙或眼睛外觀變形：視力、視覺與腦壓上升或腫瘤壓迫視神經有關。如果出現眼皮下垂、眼球外突是影響負責眼球運動的腦神經。

六、噴射狀嘔吐、噁心：腦壓上升引起。

七、記憶衰退、語言障礙或性格改變：腫瘤生長在顳葉影響語言及記憶區功能。

八、手腳無力、偏癱或平衡功能異常：腫瘤靠近運動神經區、聽神經區域或是小腦腫瘤。

九、內分泌異常：腫瘤影響腦下垂體，造成體內荷爾蒙的分泌。

十、腫瘤位於腦幹，可能有複視、頭部傾斜、步態不穩、臉部肌肉無力、吞嚥困難等。

一、身體與神經學檢查：過去疾病及家族史。評估認知、情緒、神經、平衡、反射、感覺、力量等檢查。

二、眼睛檢查：觀察外觀及透過眼底鏡檢查及測量眼壓。

三、內分泌檢查：檢測血液及尿液，協助診斷腦下垂體或下視丘腫瘤。

四、病理切片：病理切片可判定是否為癌細胞、確定細胞型態以及分化程度。取得方式包括 開顱手術切片 或 立體定位切片。

五、電腦斷層：常用工具，可檢查出腦瘤或其他腦部病變，如鈣化、頭顱損傷、急性腦出血（腦中風）。但有些腫瘤位於較深處，或是屬於不易顯影的腫瘤（如低級數的膠質瘤），則無法提供判讀依據。

六、磁振造影（MRI）：提供三度空間的解剖位置，作為診斷、術前評估或追蹤工具都很重要，對於小的腫瘤鑑別也有幫助。

七、磁振造影血管攝影：做頭頸部及顱內外血管之評估，確認有無血管阻塞或狹窄等病變，評估腦部動脈瘤情形。

八、基因檢測：近年腦瘤診斷已逐漸結合分子生物學與基因檢測，例如：神經膠母細胞瘤的病患，會因為MGMT基因表現，對於藥物Temozolomide的療效有影響。或帶有IDH 1、IDH 2基因突變和1P/19q染色體聯合缺失的膠質細胞瘤，與預後有關，這都會影響治療的選擇。其他，低度膠質瘤患者可能會有BRAF 600E突變。

腦瘤分類非常複雜，目前已被記錄超過100種不同的腦腫瘤。原發性腫瘤依據組織來源分為「神經元膠質細胞」或「非神經元膠質細胞」（在大腦結構上或結構中發育，包括神經、血管和腺體）；又可分為「良性」與「惡性」腦瘤。 世界衛生組織依腫瘤惡性度分為第1級至第4級，數字越高，惡性度越高，生長速度越快。也會根據基因特徵做分類，例如：IDH突變或野生型。根據台灣癌症登記，以神經膠母細胞瘤，IDH野生型最多。以下列出較常出現的腦瘤，依世界衛生組織（2021）分類整理。

一、神經膠質瘤（Gliomas）

1. 星狀細胞瘤（Astrocytoma, IDH-mutant, grade 2–4）：可發生於大腦各部位，依惡性度分為 2~4 級。
2. 膠質母細胞瘤（Glioblastoma, IDH-wild type）：成人最常見類型，屬第4級。
3. 少突膠質細胞瘤 （Oligodendroglioma, IDH-mutant and 1p/19q-codeleted）：生長較慢，中年人好發，第2~3級。
4. 室管膜瘤（Ependymoma）：依部位（腦天幕上、顱後窩、脊髓）及基因分型。

二、胚胎性腫瘤 （Embryonal Tumors）

1. 髓母細胞瘤 （Medulloblastoma）：常見於兒童，好發於小腦，第4級。

三、非膠質性腫瘤

1. 腦膜瘤 （Meningioma, grade 1–3）：好發於女性，大部分為良性，但部分高級別仍具有惡性特質。
2. 神經鞘瘤（Schwannoma）：又稱聽覺神經瘤（Acoustic Neuroma）。
3. 顱咽管瘤（Craniopharyngioma）：好發於兒童與青少年。
4. 松果體區腫瘤（Pineal region tumors）：包含Pineocytoma、Pineoblastoma。

四、其他：原發性中樞神經系統淋巴瘤（PCNSL）：屬於非何杰金氏淋巴瘤，好發於免疫功能低下患者。

 治療方式的選擇，取決於以下因素，包括年紀、位置、大小、病理型態及身體狀況等，不同的應由多專科團隊訂定個人化的治療計劃。

一、外科手術

為主要治療，會最大限度保護神經功能，若腫瘤與重要腦組織相連或靠近，無法完全切除乾淨，會搭配其他的治療方式，例如：化學治療、放射線治療等。也需要將腫瘤組織做病理分析、基因檢測，作為後續治療方式之參考。

由於腦部手術困難度高，醫療團隊會給予手術前完整評估，並說明手術方式、風險及併發症等相關資訊。手術方式分為兩種：開顱手術、腦部微創手術。

開顱手術，就是將顱骨切開，將腫瘤切除後，再將顱骨復位，相較於微創手術其傷口較長。如果要接受腦部化學治療，醫師會留下一個空腔，放入格立得晶片，晶片緩慢分解，於兩個月內緩慢將藥物釋出。

微創手術多利用 神經內視鏡或顯微手術技術，部分顱底或腦下垂體腫瘤可經由 鼻腔經蝶竇手術（transsphenoidal surgery） 進入腦部進行切除，相較開顱手術，傷口小、出血量少。

二、放射線治療

治療前，放射腫瘤團隊會給予完整評估，不同放射線治療方式，分述如下：

 (1)  全腦放射線治療：體外放射，一天一次照射，每週五次，根據不同病理型態、部位、年齡決定治療計畫，約四到七週。

 (2)  立體定位放射手術（Stereotactic radiosurgery, SRS）：針對某些範圍較小的特定腫瘤，可以採用單次或數次的「立體定位放射手術」，根據治療機器的型式不同，有「伽傌刀」或是「電腦刀」。

(3)  質子治療（Proton Therapy）：一種特定類型的放射線，可以於腫瘤區域釋放大量治療劑量，而正常組織只會接受到較低之放射劑量，相較於光子治療，其對正常組織的損傷會較少。

(4)  硼中子捕獲治療（BNCT）：利用硼-10和中子之間的核反應來選擇性地摧毀腫瘤細胞，會先給予含硼的化合物，化合物會聚積在腫瘤，再用低能量中子照射腫瘤來破壞。

(5)  近接治療（Brachytherapy）：將放射線同位素植入腫瘤內治療。適合復發或殘餘無法切除的惡性腫瘤，無 對側腦半球侵犯，且要插種的部位不能位於大腦深部，必須透過手術放置特殊裝置才能執行。

三、化學治療：

會與手術、放射線治療並用，常用藥物分述如下：

*不包含原發性顱內淋巴瘤

四、標靶治療

因為基因檢測技術的進步，已有特定基因被發現與腦瘤有關，亦有相對應的標靶藥物獲得歐美核可使用，下方表格係參考美國國家綜合癌症網絡資料，部分藥物尚未取得台灣適應症，詳情可以詢問醫療團隊。

五、臨床試驗：請詢問醫療團隊。

結語

癌症治療需要患者、家屬與醫療團隊，密切的溝通與討論，還需要評估患者的年齡、體能、角色等。而腦部是非常精密的器官，腦細胞一旦損傷是不容易復原或再生，所以早期發現及治療，才能夠減少腫瘤對腦部損害。在治療方面，也因為需要服用一段時間「類固醇」，居家照護上，要注意此藥物的長期副作用，例如：容易感染、高血壓、高血糖、水牛肩或月亮臉帶來的外觀改變等。另外，也需要復健專科的早期評估，早期介入，提供語言治療、物理或職能治療，來幫助患者能夠維持日常生活機能，避免功能退化。