台灣癌症基金會-FCF

以下因素可能會增加罹癌風險：

• 年齡老化：老化與多數癌症相關，陰道癌常發生在50至70歲的女性。
• 人類乳突病毒（HPV）：人類乳突病毒感染是女性生殖系統癌症危險因素，藉由性行為感染，目前尚無藥物治療，多數人感染後多會自行痊癒，而少部分人會持續存在且發展成癌症。與陰道癌有相關的是第16型。大約75％的原發性陰道癌是由人類乳突病毒(HPV)引起，
• 己烯雌酚（DES）藥物：1938至1971年間，醫師常給予孕婦處方DES預防流產。但是暴露於DES會發生一種罕見形式的腺癌，稱為透明細胞癌。被診斷時的平均年齡是19歲。
• 吸煙：可能會增加女性患上陰道癌的風險。
• 子宮頸癌或子宮頸癌前病變：罹患陰道癌風險增加。
• 感染HIV，愛滋病及免疫不全者
• 放射線療法：曾接受子宮癌症或陰道區域放射線治療者。
• 性經驗：性經驗較早、性伴侶較多。
• 陰道上皮內贅瘤（VAIN）：陰道上皮異常增厚，屬於癌前病變，沒有加以治療，陰道癌的風險上升。

    分類                 

依病理組織分類如下：

• 鱗狀細胞癌：陰道表面的上皮細胞發展而來，最常見，佔80％，60歲及以上居多。而有陰道上皮贅瘤(VaIN)患者發展成陰道癌的風險高。
• 腺癌：陰道的腺狀細胞病變而來，此類型比鱗狀細胞癌更容易轉移到肺部和淋巴結中，常被發現於30歲及以下的患者。其中一類的透明細胞腺癌，好發於DES暴露的年輕女性。
• 黑色素瘤：色素細胞病變而來。
• 葡萄狀肉瘤：屬於橫紋肌肉瘤，常見於嬰兒和兒童。

早期陰道癌可能不會引起明顯的症狀，常是經由子宮頸抹片發現，往往可能到晚期進展才有症狀。常見症狀如下：

1. 陰道水樣分泌物：出現異常分泌物情況，如水樣或米湯樣，或是含有血液，也可能出現異味，與腫瘤壞死組織以及感染有關
2. 陰道出血：性生活後或停經後出血。
3. 陰道有隆起異物感
4. 性交困難：腫瘤造成。
5. 腫瘤壓迫：若壓迫膀胱、尿道，會出現頻尿、血尿。若壓迫直腸，出現便秘。
6. 疼痛

• 骨盆檢查：又稱「內診」，可以了解外陰部、陰道、子宮與卵巢的狀態。
• 陰道鏡：使用擴張器(俗稱鴨嘴)將陰道壁撐開，再使用顯微鏡觀察組織。若有疑似病變組織，可進一步做病理切片，亦可確定病變的範圍，及後續評估治療的效果及追蹤。
• 病理組織切片：利用內視鏡作病理組織切片和細胞型態的檢查，判斷是否為惡性細胞、癌細胞侵犯程度、癌細胞分化程度。
• 婦科超音波：經腹部或經陰道超音波，亦可檢查骨盆腔構造。
• 影像學檢查：包含電腦斷層掃描(CT)及核磁共振/磁振造影(MRI)，評估腫瘤侵犯鄰近組織與器官的情形，可作為治療方向或後續追蹤的參考。
• 子宮頸抹片及HPV篩檢：抹片檢查是從子宮頸和陰道表面收集細胞，異常者須做HPV篩檢，因為HPV也會感染陰道上皮造成陰道癌

根據國際婦產科學聯合會（FIGO），分為四期。而在病變進展成侵襲癌之前，也就是0期癌，則會提到原位癌跟陰道上皮贅瘤(VaIN)

依據癌症期別、腫瘤位置、身體臨床狀況的不同，治療方法也有所不同。

【★手術治療】

第一期的陰道癌多採手術治療，因腫瘤大小及位置，手術方式會有不同。

(1)  局部切除：適用於原位癌，切除陰道表面的腫瘤及部分周圍組織，以清除所有癌細胞。

(2)  陰道切除：部分或全陰道切除，可同時進行陰道成形術。若為陰道上部的腫瘤，可能必要做子宮切除術和淋巴結廓清術。

(3)  骨盆腔廓清術：癌症擴散或放療後陰道癌復發，即需行骨盆腔廓清術

【★放射線治療】

放射治療是利用高能量放射線來殺死癌細胞，阻止其生長增殖。放射線治療包括體外骨盆放射和陰道近接治療。針對陰道內腫瘤，可採近接治療，若有遠端轉移，則需做體外放射。

• 陰道內近接放射治療: 在陰道內置入放射線物質，接近原始腫瘤部位附近，以短距離釋放高能量放射線，殺滅癌細胞。主要是預防復發。對於腸胃道副作用較小，病人可有較佳生活品質。副作用為:陰道乾澀纖維化、無彈性或沾黏，陰道炎。
• 體外放射治療: 放射線的來源來自直線加速器，會在照射範圍(骨盆腔)做定位，屆時會在皮膚上畫線做記號。每週照射五次，一天一次，療程約五至六週。可能的副作用為:放射線皮膚反應，如發紅，或色素沉著;放射性腸胃炎，甚至數年後才發生的”放射性膀胱炎”。

【★化學治療】

化學治療就是利用抗癌藥物，透過口服或注射的方式至全身，毒殺生長分裂快速的癌細胞，以降低或清除體內的癌細胞，進而達到治療的效果。

若在手術前進行化療（可能與放療同步進行），適用於腫瘤太大，無法立即手術者，通過化療以縮小腫瘤，以利於未來手術時切除。若於術後給予的輔助性化學治療，為預防腫瘤復發，提高存活率。但若已有轉移，無法完全將腫瘤切除，或是已晚期，藉著給予化學抗癌藥物來延長存活時間。

【☆復發後的治療處置】

如果癌症在治療後復發於相同位置，稱為局部復發。如果在遠端其它器官復發，如肝臟或肺部，則稱為遠端復發。

I 期或 II 期陰道癌的局部復發可以通過根治性手術（如盆腔切除術）進行治療。如果之前已接受過手術治療，那麼放射治療是一種選擇。較晚期的復發時就較難治療，通常無法治癒，照護目標為緩解症狀。或者可參加新療法的臨床試驗，可能會有所幫助。

若是遠端轉移復發，可以評估是否適用手術切除、或放療、化療。參加臨床試驗也是一個考慮選項。

        結語                       

陰道癌很少見，因此很難對其進行深入研究。國外大多數專家認為，任何類型或階段的陰道癌都應考慮在臨床試驗中進行治療。畢竟，目前可以使用的藥物仍是有限。也許透過臨床研究試驗，可以獲得更好的治療方法。

因為早期症狀不明顯，但可以透過抹片檢查而發現異常。目前國民健康署補助30歲以上婦女每三年一次免費子宮頸抹片檢查，只要攜帶健保卡和身份證，至健保特約之醫院診所，就可接受抹片篩檢，提早發現陰道與子宮頸細胞異常。