台灣癌症基金會/資料整理
腦瘤，主要分為原發性和轉移性，原發性腦瘤依組織類型可分為神經元膠質細胞或非神經元膠質細胞。依病理型態又分為良性與惡性。轉移性腦瘤是指由其他部位癌症轉移而來，如乳癌、肺癌等。本文主要介紹原發性腦瘤。
因為存活率不高，且預後差，有時影響生活功能甚鉅，且腦部為重要器官無可取代，仍需給予重視。
致病機轉不明，可能是多種因素造成。而危險因子可分成遺傳與環境兩個層面。遺傳方面，有一些少見之遺傳性疾病，有較高惡性之腦瘤發生率，如在纖維神經瘤病變(neurofibromatosis type 1 & 2)、結節性硬化症(tuberous sclerosis)、視網膜胚細胞瘤(retinoblastoma)、Li-Fraumeni symdrome等病患家族，觀察到較高腦瘤罹病危率。環境因子方面，治療性質之放射線暴露已經證實與腦瘤有關，其他如環境中游離與非游離輻射暴露、電磁場、手機使用、病毒感染、頭部創傷、致癌化學物質暴露、抽菸、飲酒、藥物史等因子，其研究結果仍有分歧。但從事某些特定工作的人比較易得腦瘤：加油站工人、橡膠工廠員工、藥廠員工、化學藥劑、防腐劑處理人員都有較高機會。
腦部外層有頭骨保護腦組織，當出現腫瘤時，因為腦部空間受限，腫瘤會壓迫腦組織跟浸潤，而產生症狀。且症狀會隨腫瘤的位置而異，若影響到腦脊髓液的流動，還會造成水腦。而腫瘤長得太快，會使腦部壓力急速上升，如若未即刻治療，容易隨時昏迷或死亡。如果腦瘤長得很慢，初期往往沒有症狀。常見症狀如下：
上述這些症狀並無特異性，其他器官的病變，或中樞神經的非腫瘤疾病，如阿茲海默症，也可能出現記憶力衰退等症狀。如有上述症狀，需就醫來查明病因。其他症狀如疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症進展及轉移部位有關。
腦瘤分類非常複雜，原發性腦瘤依組織類型可分為神經元膠質細胞或非神經元膠質細胞，又分為良性與惡性。良性腦瘤不含癌細胞，不易復發，有清楚界線。雖然不會侵犯到鄰近組織，但可能壓迫腦組織而造成症狀。
惡性腦瘤包含癌細胞，生長快速，侵犯腦組織會影響生命功能且有致命性。但是當良性腫瘤位於腦部生命功能區域，且影響到生命功能，即使不含癌細胞，亦須被視為惡性來治療。成人最常見的是腦膜瘤（meningiomas）和星狀細胞瘤（astrocytomas），神經膠母細胞瘤（glioblastoma）；而在兒童最常見的是髓母細胞瘤（medulloblastoma）。根據世界衛生組織的分類系統，將惡性度分為1~4級，下表列出較常出現的腦瘤。
第一級
惡性度最小，可能只要手術即可治癒。
毛細胞星狀細胞瘤、黏液乳突狀室管膜瘤、腦膜瘤、神經節膠質細胞瘤、胚胎發育不良神經上皮瘤
第二級
浸潤型，分裂能力差，但局部治療後仍會有復發，部分腫瘤容易進展為高惡性
瀰漫型星狀細胞瘤、分化良好寡樹突膠質瘤、混合型神經膠質瘤、室管膜瘤、非典型腦膜瘤、中心性神經細胞瘤
第三級
有浸潤能力，且具有核異形性和分裂能力增加。需要積極治療。
分化不良星狀細胞瘤、分化不良寡樹突膠質瘤、混合型分化不良神經膠質瘤、分化不良室管膜腫瘤、惡性腦膜瘤、分化不良神經節膠質細胞瘤。
第四級
最惡性，分裂能力快，容易轉移跟復發，
需要積極治療。
神經膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、中樞神經原始性神經外胚層瘤、類橫紋肌細胞瘤。
治療方式的選擇，取決於許多不同因素，包括年紀、位置、大小、病理型態、身體狀況等等。治療方法也因小孩或大人而不同，應由多專科團隊設定個人化的治療計劃。
不論是良性或是惡性腦瘤，都應予保留或最小損傷到神經功能。通常外科醫師會儘量切除腦瘤，但若腫瘤與重要腦組織相連或靠近，只能部份切除腫瘤。部份切除可減少腫瘤體積，可避免腦壓上升。而無法切除的腫瘤，可能會進行切片採樣，做細胞型態分析，以助於後續治療方式之選擇。有時切片是以立體定位方式來穿刺採樣，醫師以特殊頭架配合電腦斷層或磁振造影確定腫瘤位置，在頭骨上穿一小洞引導細針進入腫瘤後予以切片。
良性腦瘤若完全切除，則不需要做放射治療；而手術無法切除之腫瘤或是不容易切除乾淨患者，應以放射線治療作後續治療，分述如下：
(1) 體外放射治療：
體外放射，一天一次照射，每週五次，根據不同病理型態、部位、年齡決定治療計畫，約四到七週。
(2) 立體定位放射手術(stereotactic radiosurgery, SRS)：
針對某些範圍較小的特定腫瘤，可以採用單次或數次的「立體定位放射手術」，根據治療機器的型式不同，俗稱「伽傌刀」。這種放射線手術療法大多只執行一次，一次的劑量遠高於傳統的分次放射線治療的劑量。
(3) 質子治療(Proton Therapy)：
一種特定類型的放射線，可以於腫瘤區域釋放大量治療劑量，而在腫瘤組織前正常組織則承受相對較低之放射劑量，所以正常組織的損傷會較少。
(4) 近接治療(brachytherapy)：
適合此治療的是復發或殘餘無法切除的惡性腫瘤，無對側腦半球侵犯者，且要插種的部位不能位於大腦深部，由於必須要經由開刀置放特殊裝置，屬於侵入性的治療，但目前較少做。
腦瘤的化學治療有許多限制，如腦部血腦障壁（Blood-Brain Barrier）此特殊結構，使得化學藥物不容易通過，降低藥物的作用。某些腦瘤細胞容易有抗藥性的問題，除了對某些特殊腦瘤有效之外，大部份化學治療都是輔助性角色，與放射線治療並用，以加強放射線治療效果。常用藥物分述如下：
(1) Temozolomide(Temodal，帝盟多)：
經手術或放射線治療後復發之退行性星狀細胞瘤(AA-anaplastic astrocytoma)、多形神經膠母細胞瘤(GBM-Glioblastoma multiforme)、退行性寡樹突膠質細胞瘤(anaplastic oligodendroglioma) 患者。健保另有給付於新診斷多形神經膠母細胞瘤，與放射線治療同步進行，作為輔助性治療。
(2) Gliadel (Carmustine，格立得植入劑)：
腦瘤摘除手術後，術中將Gliadel藥物晶片植入，藥物會二至三週內緩慢的分解，釋放出的化學藥物直接進入腫瘤，殺死那些在手術中無法切除乾淨的癌細胞，並且在不損害其他組織的情況下，使病變局部能達到充分的藥物濃度。---
※參考資料
國內
國外
台灣癌症基金會-FCF
