台灣癌症基金會-FCF

原發性輸卵管癌(Primary Fallopian Tube Carcinoma, PFTC)，是十分少見的婦科癌症，大約只佔婦癌總數的1-2%，世界已知至今也僅有約1,500-2,000例輸卵管癌的病例。

病例數少，所以病因尚不清楚。目前所知，可能是由某些遺傳基因突變引起。

      分類                  

輸卵管癌最常見的分類是源自輸卵管上皮的腺癌(Adenocarcinoma)，惡性肉瘤(sarcoma)及其它如漿液性癌(serous)、黏液性癌(mucinous) 、移型細胞癌、透明細胞癌(clear cell)都更為少見。

沒有特定的症狀，早期可能會有反覆的胃腸不適，食慾差、疲倦。晚期會有體重減輕、停經後子宮出血，貧血，腹水。

• 陰道排液：癌組織在輸卵管內生長，滲出較多，輸卵管傘端阻塞封閉，分泌物從宮腔排溢，經陰道流出。排出液體多為漿液性或漿液血性，可混有壞死脫落的組織碎片，量較多。
• 陰道流血：腫瘤壞死或侵犯血管，出血量不多，混在分泌液體中。
• 腹痛：輸卵管腫塊導致下腹疼痛，如有輸卵管扭轉，會出現劇痛或絞痛。
• 外溢性輸卵管積水：下腹絞痛隨著間歇性陰道排液後可能會減輕，輸卵管腫塊也可能隨之縮小。
• 其他症狀：如腹脹、頻尿、尿急、疲倦、厭食、體重減輕、胃腸不適等。

• 病理組織切片檢查(Pathology)：判斷是否為惡性細胞、癌細胞侵犯程度、癌細胞分化程度。
• 婦科超音波：經腹部或經陰道超音波，提供婦女骨盆腔構造檢查。
• 影像學檢查：包含電腦斷層掃描(CT)及核磁共振/磁振造影(MRI)，評估腫瘤侵犯鄰近組織與器官的情形，可作為治療方向或後續追蹤的參考。
• 正子掃描:評估是否有遠端轉移，作為分期與治療目標之參考腫瘤胚胎抗原(CA-125)：可作為治療後的追蹤指標，但其特異性不高，可能會因為腹腔內感染、或接受放射線治療而上升，故此僅為參考。
• 基因檢測(BRCA)：部分患者有BRCA1和BRCA2基因突變，可作為標靶藥物的參考。

因輸卵管腫瘤與上皮卵巢癌有相似的組織型態與臨床表現，因此有相同的分期與治療方式。

根據國際婦產科學聯合會（FIGO），分為四期。

由於解剖位置上，輸卵管與卵巢相近，由有限的病例發現，輸卵管癌的病理組織與擴散方式與卵巢癌相似，故目前臨床上輸卵管癌的治療原則，與卵巢癌相同。

【※手術治療】

減積手術，包括雙側卵巢、輸卵管、子宮、盲腸、大網膜、腹腔後淋巴結，有懷疑的病灶一併切除，並做為分期判斷。若計畫生育者，可先行單側輸卵管切除手術，但須搭配其他輔助性治療，如化療。

【※放射線治療】

放射治療是利用高能量放射線來殺死癌細胞，阻止其生長增殖。放射線的來源來自直線加速器，會在照射範圍(骨盆腔)做定位，屆時會在皮膚上畫線做記號。每週照射五次，一天一次，療程約五至六週。可能的副作用為:放射線皮膚反應，如發紅，或色素沉著;放射性腸胃炎，甚至數年後才發生的”放射性膀胱炎”。

【※化學治療】

化學治療就是利用抗癌藥物，透過口服或注射的方式至全身，毒殺生長分裂快速的癌細胞，以降低或清除體內的癌細胞，進而達到治療的效果。可用於術後的輔助治療，或與標靶或荷爾蒙治療併用。

Ø 腹腔熱化學治療:適用於癌細胞已在腹腔內擴散的狀況。

以含化療藥物的溫熱液體浸泡腹腔，可更直接且徹底的清除殘存癌細胞。但若有中風或有嚴重心血管疾病、體內裝有心臟節律器或其他金屬物者、疼痛知覺反應明顯降低者、瀰漫性血管內凝血不全或其他經由醫師認定有禁忌者，則不適合此治療方式。

【※荷爾蒙治療】

荷爾蒙治療可用於早期病人，；以及復發或轉移性無法開刀切除者，常用藥物：Tamoxifen(泰莫西芬)、環轉胺酶抑制劑 (Anastrozole 安美達、Letrozole立妥柔、Exemestane諾曼癌素) 、 leuprorelin acetate癌立佳

【※標靶治療】

標靶治療的原理是針對癌細胞增殖、突變的機轉，阻斷其生長或修復的途徑；或是抑制腫瘤血管的新生，阻斷養分來源進而抑制生長、加速死亡、防止擴散。目前有Bevacizumab (Avastin，癌思停)為血管新生抑制劑，可減少腫瘤血管生成，達到抗癌效果。及Olaparib(令癌莎):基因檢測BRCA1和BRCA2。

【復發的治療處置】

完成療程後，需定期追蹤，包括血液檢查，骨盆腔檢查和影像學檢查:電腦斷層等，以判斷是否復發。若有復發，或轉移，需視腫瘤發生部位，及之前做過的治療選項做決定。另外亦需評估病人的體力與營養狀況，是否可承受治療的副作用。標靶，化療，荷爾蒙治療或合併兩種的治療方式都有可能。

雖然治療有其準則，但每位病人狀況仍有差異，對於藥物反應亦有不同。仍需與醫療團隊進行詳盡的討論。

      結語                

輸卵管癌為少見的婦癌之一，目前也沒有效的篩檢方式，因為發現多為晚期，預後差。唯有個人及早發現不適或異常之處，就醫檢查。或者定期健檢，如婦科超音波，才能提早發現，盡早治療。