台灣癌症基金會-FCF

此類患者部分是由於基因突變，或是不明原因造成。可能與以下危險因子有相關：化學藥劑暴露(例如：曾經接受化學治療、長期暴露及接觸苯化學物)、放射線暴露(例如：癌症的放射線治療、核災輻射區域)、遺傳或基因突變(例如：先天染色體異常)，部分是由慢性骨髓性白血病患者，因疾病未能得到良好控制，轉變成急性淋巴性白血病而成。

體內會有過多不正常白血球，可能會四處侵犯到淋巴結、脾臟、肝臟、中樞神經系統和其他器官，而正常白血球、紅血球、血小板的數量會減少。

急性白血病進展速度快，又因為部分症狀，例如疲倦、四肢無力，容易被認為是身體疲累或感冒而忽視，多數病人在兩個禮拜到一個月內就會明顯惡化，所以早期診斷，是有效治療的第一步。

※以下列出常見症狀：

醫療團隊會先了解患者的過去病史，並利用以下檢查確立診斷，以及確認白血病細胞擴散程度。

與其他固態腫瘤不同，血液是全身性流動，急性淋巴性白血病不分期別，根據免疫學可分為Ｂ細胞(B-ALL)、Ｔ細胞（T-ALL） 或 NK 細胞 (NK-ALL，罕見亞型)；或是依照細胞形態學分為三種L1、L2、L3。

急性淋巴性白血病治療，以全身性治療為主，亦可搭配基因檢測給予標靶藥物。初診斷時的首次化學治療，稱為「引導期治療」，如果屬於高風險族群或無法達到有效緩解，或是日後復發，就要考慮「異體造血幹細胞移植」。

另外根據美國國家癌症資訊網 ( NCCN ) 的診療指引，針對成人急性淋巴性白血病，若診斷年齡是在 40 歲以下的成年人，可考慮使用兒童的化學治療處方進行治療。而根據不同類型的，治療方式略有不同，Ｂ細胞與T細胞的用藥不同；B細胞也會根據是否出現費城染色體，選擇是否增加標靶藥物。

一、化學藥物治療：

利用高劑量且密集的化療藥物殲滅癌細胞，讓正常的造血細胞能夠重新生長，做完第一階段化學治療 (引導性治療)，會安排骨髓檢查，確定造血功能是否恢復，達到「完全緩解」後，就可以進入下一階段的「鞏固治療」。如屬於高風險族群或無法達到有效緩解，或是有復發，則要考慮做異體造血幹細胞移植。

急性淋巴性白血病的治療需包含「引導期治療」、「鞏固期治療」及「維持期治療」。因為容易侵犯中樞神經，還需要含括「中樞神經系統預防」，從脊椎給予化學藥物，用來治療或預防癌細胞侵犯中樞神經系統。

(※附錄：ALL化學治療藥物一覽表)

二、異體造血幹細胞移植：

用於高危險族群、復發、難治患者，或費城染色體陽性患者。需先接受高劑量的化學治療或放射線治療，再將與病人人類白血球抗原 ( HLA )符合的健康造血幹細胞，輸入病人體內，重建造血功能。

由於會接受高劑量的化學治療，以及全身性放射線，除了會有相關副作用外，還有肝臟靜脈阻塞性疾病，造成肝臟損傷；也會因為移植的種類，以及個體差異，產生不同程度的急性與慢性排斥反應(移植體抗宿主疾病GVHD)。

三、標靶藥物治療：

治療特定類型的急性淋巴性白血病，例如：費城染色體患者（第九與第二十二對染色體發生轉位），合併BCR-ABL抑制劑與化學藥物治療。

(※附錄：ALL標靶治療藥物一覽表)

四、免疫治療：

4-1雙特異抗體藥物：具有標靶藥物的特性之外，還可以與人體裡面的免疫系統結合，進而活化免疫系統來對抗癌細胞。

4-2 CAR-T (Chimeric antigen receptor T cells)：利用基因工程技術，將患者體內的T細胞改造成CAR-T細胞，用來對付癌細胞，跟造血幹細胞移植一樣，都必須先接受化學治療，降低病人的免疫功能，再將CAR-T細胞回輸至病人體內，用以對抗血癌細胞。此種治療方式，僅需要注射一次。

五、放射線治療：

需要與其他治療配合，例如：在接受造血幹細胞移植之前，接受全身性放射線治療( 稱為TBI )，可以消滅身體、血液和骨髓中的癌細胞，同時抑制免疫系統，讓健康的造血幹細胞可以順利在體內成長。或是用來輔助治療骨髓外的病灶，做局部的照射治療。

六、臨床試驗：

可詢問醫療團隊，或至「台灣藥物臨床試驗資訊網」查詢。

      結語             

急性白血病治療的成功關鍵，在於早期診斷，早期治療。由於疾病進展速度快，愈早診斷，嚴重併發症的機會也會減少，才會有良好的治療成績。而醫療科技的進步，也讓癌友有更多的治療選擇。