如何建立良好的醫病關係(下)
文/ 翁益強 主任 行政院衛生署南投醫院放射腫瘤科與安寧療護團隊
同理心 請您跟我這樣做
傾聽(感同身受)是重要的溝通技巧、傾聽中注意當事人敘述的情緒、注意當事人一再重述之關鍵字、不要急於給主觀的分析或建議、適度的肢體接觸、一旦遇到困難溝通情境時可以選擇沉默或等待當事人再說話、而就算只是陪伴也是有效的溝通技巧之一。
人與人溝通中最怕「無謂的安慰」，因為「無謂的安慰」是無效的溝通外，還會讓當事人更孤寂與無助，以下是應避免的「無謂的安慰」言語，如：盲目鼓勵打氣，要病人不要想那麼多；轉移話題，假裝沒聽到或看到；假裝了解：「嗯，我知道！」；只講自己的故事及經驗；要病人想想那些更不幸的人吧；世上不如意的事，十之八九；不著邊際的安慰，只要求病人樂觀、勇敢等。
不管如何學習同理心溝通，一定要不斷在日常生活中找機會練習，且要提醒自己不要以自己的立場來看他人的情境，不要輕易以分析和評價他人的情境方式來溝通。我們應多學習讓自己想像與他處在同一情境，並從內心去體會他的生命經驗會引起他可能的需求與方向。
同理＋溝通＋善用醫療體系資源
現今臺灣癌症醫療制度下已建立一些管道，讓癌症病人與家屬可以有機會獲得更多癌症醫療與癌症臨床照護訊息，可以直接或間接幫助建立好的醫病關係。例如：各大癌症中心都普設癌症諮詢窗口，由專人提供癌症病患個人化服務，相信對醫病關係會有所幫助。另外各大癌症中心也針對常見十大癌症設有專責個案管理師制度，如果較固定在同一家醫院做癌症治療，通常會知道該院負責該癌症病人之個案管理師的聯絡方式，遇到癌症相關問題時，可以透過此管道與原醫療團隊有橫向聯絡的機會。若不幸癌症變得治療困難時，醫院還設有安寧共同照護小組、安寧病房或安寧居家小組提供安寧療護相關資訊，相信也會對醫病關係有所幫助。最後推薦癌症病人與家屬要多參與非營利組織的病友團體或醫院舉辦的病友活動，通常在同病病友互惠活動下，也較知道如何與癌症醫療工作人員打交道。
互信 開啟更好的醫病關係
誠然在資本主義與忙碌社會下醫病關係是複雜的，有了醫療品質與同理心溝通似乎尚不足以滿足各式各樣醫療需求，最好醫病關係還是得建立在互信基礎上。互信需要時間的磨合，若在有限時間下或癌友可考慮預立自己的「醫療自主計畫」，事先寫下自己對未來醫療的期待，以做為追求良好醫病關係的開始。
「醫療自主計畫」 自助人助
「醫療自主計畫」是針對某一天自己可能遇到不幸的情境，需要考慮末期疾病之醫療處置抉擇時，自己可預先表達要不要插管進加護單位救到底？還是使用足夠的藥物讓疼痛等症狀減到最輕？或是希望最後能在家中往生？等等議題。而寫下這些醫療意願是一種自己對自己溝通模式，釋慧開（2000）說： 如果我們誠實、坦然而無懼地面對自己的「生」與「死」，則可以在生命中展現個人的生死自覺以及生死智慧。
與家屬朋友談論到自己的「醫療自主計畫」，可讓他們可深刻認識自己的人生觀、價值觀與心願等等。同時透過「醫療自主計晝」的文字記錄，展現自己正向態度面對生死議題，可引導醫療專業人員以開放態度與自己做充分地醫病溝通，讓未來醫療有最壞的打算但做最好的追求。
身為癌症醫療工作人員因為學習同理心溝通後，常常與病人家屬有了良好醫病關係後會讓自己生命有更深的體悟。希望藉由此短文分享，讓病友與家屬們一起來學習同理心溝通，相信未來醫病關係一定會更好。(完)