病理報告,是病理科醫師檢查病人的檢體後,將結果寫成報告交給臨床醫師,做為臨床治療的參考。病理報告閱讀的對象設定為醫師,以英文書寫,要理解內容需要大量的醫學背景知識。臨床醫師閱讀病理報告後,會綜合病史與其他的檢查結果,再用病人可以理解的口語做解釋。
很多病人對自己的病情非常關心,申請了病理報告的影本,大費工夫將英文翻譯成中文,還是似懂非懂。甚至貼在網路上尋求網友幫忙解釋,麻煩又不見得可靠。本文的簡介可幫助病理報告的閱讀,但醫師養成的多年苦功不可能在此速成,且任何疾病絕對無法用單一檢查完全說明,各位在閱讀自己的報告之後,一定還是要請醫師說明整體的病情。
病理報告的格式在各醫院有所不同,內容通常會包含:
- (1) 病人與檢體的基本資料
- (2) 採檢的器官與位置。
- (3) 採檢的術式
- (4) 病理診斷
- (5) 巨觀描述,肉眼觀察到的狀態。
- (6) 微觀描述,顯微鏡觀察到的狀態。
病理檢查的範疇很廣,以腫瘤而言,有一些基本的觀念與術語:
- Tumor: 腫瘤,包含良性與惡性,涵義上強調其腫大的現象。
- Neoplasm: 腫瘤,包含良性與惡性,涵義上強調基因變異造成細胞過度增生。
- Benign: 良性,腫瘤的行為相對無害,生長於局部,不易散布,病人易存活。
- Malignant: 惡性,腫瘤可有侵襲、破壞、轉移等行為,甚至造成病人死亡。
- Carcinoma: 癌,泛指上皮細胞所生成之惡性腫瘤。
- Sarcoma: 肉瘤,泛指間質細胞所生成之惡性腫瘤。
- Dysplasia: 化生不良,細胞具有某些不正常的型態與基因特徵,但尚未達到惡性腫瘤的程度,日後有進展成惡性腫瘤的可能性。
- Carcinoma in situ: 原位癌,化生不良(dysplasia)的程度明顯,但細胞未突破基底膜產生侵襲,尚未成為一般所謂的癌症(侵襲癌)。
- Invasion: 侵襲,腫瘤細胞浸潤並破壞周邊組織。
- Metastasis: 轉移,腫瘤細胞存在於與腫瘤本身不相連的其他位置。
- Perineural invasion: 腫瘤細胞沿著神經生長散布。
- Lymphovascular invasion: 腫瘤細胞經由淋巴管或血管散布,常併稱之。
- Staging: 分期,常見之腫瘤分期依據TNM系統,T為腫瘤程度,N為淋巴結轉移程度,M為遠端轉移程度。各種癌症之分期規則皆不同。以病理檢查判斷之TNM,會加註英文字母小寫p在前。
- Grading: 分級,腫瘤形態上的惡性程度,各種癌症分級規則皆不同。若以數字呈現分級,數字越大通常惡性度越高。若以文字呈現,則常以分化好壞描述,分化壞表示惡性度高。
- Margin: 手術標本的邊緣。若腫瘤細胞存在於標本邊緣,代表體內很可能有殘存腫瘤未被切除。
病理報告常見的詞彙,以器官分別列表如下。台灣的醫學用語以英文為標準,名詞並無統一之中譯,以下中文翻譯可協助讀者意會,但僅供參考。癌症種類龐雜,此表僅列出較常見之種類,並以成人癌症為主。
器官 | 台灣常見診斷 | 其他重要資訊 | 備註 |
腦 (brain) | Astrocytoma (星狀細胞瘤) Anaplastic astrocytoma (分化不良星狀細胞瘤) Glioblastoma multiforme (神經膠質母細胞瘤) Oligodendroglioma (寡樹突膠質瘤) |
腦部腫瘤之手術檢體,大多無法評估標本邊緣。 | |
鼻咽 (nasopharynx) | Non-keratinizing carcinoma, undifferentiated (未分化未角化癌) Non-keratinizing carcinoma, differentiated (分化未角化癌) |
鼻咽癌切片目的在獲得診斷。分期等資訊需參考其他檢查。 | |
口腔 (oral cavity)、咽 (pharynx)、喉 (larynx) | Squamous cell carcinoma (鱗狀上皮癌) |
|
|
甲狀腺 (thyroid) | Papillary carcinoma (乳突癌) Follicular carcinoma (濾泡癌) |
|
|
肺 (lung) | Adenocarcinoma (腺癌) Squamous cell carcinoma (鱗狀上皮癌) Non-small cell carcinoma (非小細胞癌) Small-cell carcinoma (小細胞癌) |
|
切片若無法做確切分類,可能只會診斷非小細胞癌,包含多種組織型態,例如腺癌、鱗狀上皮癌。 |
食道 (esophagus) | Squamous cell carcinoma (鱗狀上皮癌) |
|
|
乳房 (breast) | Invasive ductal carcinoma (侵襲性乳管癌) Invasive lobular carcinoma (侵襲性小葉癌) |
|
|
Ductal carcinoma in situ (原位乳管癌) |
|
原位癌 | |
胃 (stomach) | Adenocarcinoma (腺癌) |
|
|
肝 (liver) | Hepatocellular carcinoma (肝細胞癌) |
|
|
胰 (pancreas) | Ductal adenocarcinoma (管腺癌) |
|
|
腎臟 (kidney) | Renal cell carcinoma (腎細胞癌) |
|
|
大腸 (large intestine),含結腸(colon)、直腸(rectum) | Adenocarcinoma (腺癌) |
|
|
腎盂(renal pelvis)、尿道(ureter)、膀胱 (urinary bladder) | Invasive urothelial carcinoma (侵襲性泌尿上皮癌) High grade non-invasive papillary urothelial carcinoma (高惡性度非侵襲性乳突泌尿上皮癌) Low grade non-invasive papillary urothelial carcinoma (低惡性度非侵襲性乳突泌尿上皮癌)。 |
(TUR-BT)經尿道切除膀胱腫瘤:
|
合稱Urothelial carcinoma (泌尿上皮癌) |
攝護腺 (prostate) | Adenocarcinoma (腺癌) |
TRUS(經直腸超音波引導切片)
|
Gleason score分級由兩個數字組成,分別為1到5的整數,兩者總和由2到10。數字越大,惡性度越高。 |
卵巢(ovary) | Serous carcinoma (漿液性癌) Mucinous carcinoma (黏液性癌) Endometrioid carcinoma (子宮內膜樣癌) Clear cell carcinoma (亮細胞癌) |
|
|
子宮內膜 (endometrium) | Endometrioid carcinoma (子宮內膜樣癌) Serous carcinoma (漿液性癌) |
|
|
子宮頸 (cervix) | Squamous cell carcinoma (鱗狀上皮癌) |
|
|
Low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL, CIN1 (低度鱗狀上皮內病變, 輕度子宮頸上皮內腫瘤) High grade squamous intraepithelial lesion, HSIL, including CIN2, CIN3 (高度鱗狀上皮內病變, 包含中度子宮頸上皮內腫瘤, 重度子宮頸上皮內腫瘤) |
Conization(錐狀切除)或LEEP手術
|
分化不良。 切片或子宮頸抹片僅提供診斷。 | |
皮膚(Skin) | Basal cell carcinoma (基底細胞癌) | 標本邊緣是否足夠 | |
血液腫瘤 | Diffuse large B-cell lymphoma (瀰漫性大細胞淋巴癌) Follicular lymphoma (濾泡性淋巴癌) Chronic lymphocytic leukemia (慢性淋巴性白血病) Hodgkin lymphoma (何杰金氏淋巴癌) Extranodal marginal zone lymphoma, MALToma (黏膜相關淋巴組織淋巴癌) Nasal type extranodal NK/T cell lymphoma (鼻型淋巴結外NK/T細胞淋巴癌) Peripheral T cell lymphoma, NOS (周邊T細胞淋巴癌) Multiple myeloma (多發性骨髓瘤) Acute myeloid leukemia (急性骨髓性白血病) Acute lymphoblastic leukemia (急性淋巴性白血病) |
|