罹癌過程中，需要很多勇氣和真誠去面對自己。有時候，我們會對自己的情緒感到很不舒服，明明已經堅強地度過治療，卻愈來愈沒自信……。
專家撰文／財團法人台灣癌症基金會諮商心理師 方嘉琦
文字整理／李佳欣
想要「克服」傷心的癌友
如果有人突然對你說：「今早醒來，覺得自己可以好好地傷心。」你會有什麼感覺？這句話，是來自我的個案。還記得，當我聽到他親口說出這句話時，我打從心底感到無比的欣喜。
「可以好好地傷心」這件事，聽起來似乎有點奇怪？諮商師在高興什麼？是故意應和病患嗎？
當然不是。其實，這是病患歷經一段長時間的努力後，終於走到的重要里程碑。
還記得，一開始這位癌友是為了「克服」傷心前來找我諮商。他告訴我，過去的他精明能幹、性格堅毅，社會地位也不低。面對生活中各種問題，他也總是樂觀應對，採取理性解決方式。對他來說，天下幾乎沒有問題是找不到答案的。
但罹癌之後，這位癌友逐漸對自己過去的價值觀產生了懷疑。他發現自己面對疾病的發生，始終找不到出口，例如有些人罹癌之前，認為任何問題都可以獲得答案，但關於生病和生命意義――為什麼生病的是我？我做了很多努力，為什麼會復發？這些可能都不是過去問題解決模式的價值觀，也不理解為何對於人生，反而沒辦法找出確切的答案。他也發現自己不如以往堅強，對於自己的負面情緒，更感到抗拒。
「傷心與哭泣，不該是發生在我身上的情緒。」他經常這樣對自己說。
聽到他分享的這些心情，我十分心疼。只有在接納自己的負面情緒時，我們才能開始有機會接觸和療癒內在的失落。
於是，開始帶他做各種練習。過程中，有時候他會反覆害怕不安，有時舊的想法會再度浮現，讓他又覺得應該去否定負面情緒。這是一段辛苦的歷程，我也只能不斷提醒他，這種反覆是正常的，而「真正的自我接納」也是在這個時候開始。
因此，當我聽到這位癌友說出自己「終於能好好傷心」時，我既欣慰也珍惜。因為我知道他終於理解「原來人有負面情緒是正常的」，也不會再想著要「克服傷心」了。
罹癌當下，大多數人都是混亂、焦慮的
罹癌過程中，需要很多勇氣和真誠面對自己。有時候，我們會對自己的情緒感到很不舒服，明明已經堅強度過治療的掙扎，卻愈來愈沒自信，愈不相信自己的能量。
尤其被宣告罹癌當下，常令人腦袋一片空白，畢竟前一刻還是好端端的一個人，怎麼突然就變成了癌症病患。因此，大多數人在得知罹癌消息時，情緒會相當複雜，甚至難以相信和接受。有不少病友都提到，得知罹癌當天，因為思緒太過混亂，竟不記得當天是如何回到家。
這種情況在接下來幾天仍可能延續，像是忍不住一直檢視、回顧自己的人生、煩惱遺產後事如何處置，或憶起過去各種想做，卻始終未能執行的事。這段期間也可能會不斷在心態的調適上產生矛盾：一方面認為日子如常，不想讓家人擔心；一方面又感覺不甘心，覺得日子應該更加豐富精彩……。
再加上面對疾病，患者一開始還沒找到可以信賴的醫療團隊，對治療與疾病進展多半帶有較多的恐懼。各種在網路上所分享的罹癌經驗或治療相關的影像，都可能讓剛得知罹癌的患者，心中更加焦慮、提心吊膽。
「不知道我的身體在治療後會如何改變？」、「罹癌後會很不舒服？經常嘔吐、發燒？」這些因為對疾病困惑、無法掌握而帶來的心理壓力，經常成為癌友們最大的困擾。
這些衝擊反應，都是正常和不可避免的，癌友們無須自我懷疑和自責這些負面情緒。因為抗癌不只是疾病治療，還必須包括面對身、心、靈、社會等面向的重新洗牌與整合。
不過，要提醒大家，重視心靈層面，不代表要去「擊退」負面情緒。一旦我們愈想壓抑負面情緒，負面情緒對我們造成的衝擊反而愈大。
它指的是共存、接納和正念，覺察自己的負面情緒，了解那是正常、再自然不過，它就像是能量的流動，來來去去，因而能與其共存。我們應該接受自己在這個狀態底下的各種樣貌和反應，並盡可能的練習正念：將心與身體同步。
我想邀請大家一起思考以下這個觀點：不知道大家有沒有發現，我們的身體永遠都只會活在當下，它不會跑到過去，也不會處在未來；只有我們的心可以在過去、現在與未來之間跳躍，這也是人類與其他物種不同的優勢。
心如果太常停留在過去，就容易產生許多遺憾、後悔等情緒；相對地，心如果太常停留在未來，尤其是罹癌後，過度想像未來可能發生的狀況，也會產生恐懼、害怕或焦慮等情緒。
因此，大家一定要記得「出現負面情緒是很正常的！」在探索和療癒因罹癌帶來的創傷前，我們都會需要多次宣洩、練習正念，以及發自內心建立個人信念，才有機會貼近自己的心，做到自我情緒管理：接納各種狀態的情緒，以及各種狀態的自己。
認識罹癌後的心理狀態
一般來說，人在經歷哀傷事件或罹癌後，會反覆經歷五個階段：否認、憤怒、討價還價、抑鬱、妥協和接受。
一、否認階段：否認和不接受現實。
因為處在震驚的狀態中，拒絕接受所發生的事件。逃避去看、去聽、去接觸，不相信事情發生在自己身上，或不懂當事人怎麼會是自己。
二、憤怒階段：質疑、埋怨、生氣他人或自己。
以生氣憤怒的情緒表達悲傷，心中可能有過多的失落和挫折無法釋放，轉以投射憎恨和歸咎一些人事物，也可能會針對自己。
三、討價還價階段：試圖用一些不理性的信念、信仰來改變事實。
由於太想拒絕承認事實，但心中又有某部分知道事實已經無法改變，便開始嘗試藉助一些神玄或不理性的信念，作為委屈求饒的方式。例如有些病友的父母親說他們願意減壽幾年，希望癌症不是發生在孩子身上，或讓疾病因此消失。
四、 抑鬱階段：理智上的理解，造成心理層面的失落和矛盾，因而引發生理症狀，如：失眠、厭食、行動遲緩等。
理智上更認清事實了，但心理上，依舊無法接受。因此，在心理上出現抑鬱以外，也會有生理上相關的症狀產生。但這個階段同時也顯示出個人正開始「認清」事實，較有機會面對與處理。
五、 妥協和接受階段：了解人生不可避免的際遇，因而重新適應生活，學習與疾病共處。
上述五個階段，並沒有一定的規則，並非每個人在經歷生病期間都從一走向五，也並非只是單向性的，有些人可能會跳過一些階段，直接經歷抑鬱階段或其它階段。在不同階段之中反覆來回的情況也很常見，且這些過程的轉換都需要一些時間，好比哀傷的時間可能會持續六個月、一年，甚至更長，因人而異。
不論歷程如何，認識這五個階段可以協助我們理解自己的狀態，知道自己可能正在從拒絕面對事實走出去，開始找尋宣洩出口，準備面對，甚至即將有機會處理自己的疾病議題。最重要的是，每個人都是這樣，自己並不奇怪。
認識這個過程，有時候也能協助旁人更理解自己，知道這些歷程有其必要性。因為我們都需要被聆聽、陪伴、尊重，並給予足夠的空間來自我調適。
學習放手，被人照顧不需要自責
在華人文化中，很多人自小就養成凡事先檢討自己的習慣。一旦我們做不到他人給的標準或期待時，便容易產生自責感受。例如，過去常聽到「施比受更有福」，這句話雖不無道理，但也讓許多人在面對「受」的時候，不禁產生罪惡感。罹病後，對旁人無微不至的照顧感到自責；發現自己關注自己勝過關注別人，感到自責；照顧過程中，一旦造成他人的不便，也感到自責。
如果你常常被自責追著跑，那不管在練習與疾病共存、和正念上，一定會困難重重，因為你根本無法真正接納自己各種狀態。顯然，在你的內在中，有許多不知道從哪來的標準，告訴你「這個不應該」、「那個不可以」，即便你不知道是不是正確、也不一定喜歡，那些聲音似乎擁有龐大的力量可以影響你的一舉一動。這些就像是住在內心的施暴者，經常不留情地對你「施暴」。
在生病的過程中，人生的很多功課會在這個時刻冒出來，有些是經年累積的問題、有些是因為生病才面對到的議題，當習於作為照顧者的人成為被照顧者，在這個階段的功課就是：學習自我照顧、學習放手讓他人付出、學習大方接受幫助。
當心「悲觀」，癌症惡化的主因
負面想法常是我們最大的敵人，它綁架我們，讓我們看不見這些想法以外的可能性。
這些想法，就像是大腦中的一種解讀模式，一旦開啟，就會以此模式解讀各種事件。好比在大腦中內建一個「不被愛」的悲觀模式，開啟之後，就能把各種事件放在不被愛的情境中。即使在面對非常愛我們的親人，也會不自覺地先把他們想成不愛我的人。
同理可證，面對癌症的某些心態和想法上，也常不自覺地被悲觀模式牽著走。這不僅影響心情以及與他人的關係，甚至可能影響癌症治療的效果。為什麼說會影響癌症治療的效果？因為身心一體，相互影響。
曾聽聞一個有趣的心理實驗，研究者透過評估心理壓力量表，將受試者分為好心情和壞心情兩組，再給予事實上並非感冒病毒的溶液。結果，將近一半的壞心情受試者後來都感冒了，而好心情組的受試者則很少有人罹患感冒。
從這個有趣的實驗即證明，心理狀態的確有可能影響疾病，它可能是心理直接影響生理，也可能是因為心理狀態不同，而產生的行為差異，間接影響健康。
舉這個例子，是希望大家覺察自己的傾向，看看自己是不是也有這種悲觀的心態，然後加以修正。要記得，問題形成的原因，一向是多元且長期累積的結果，有可能是自己本身導致，也可能是他人或情境因素所導致。即使生病，也可以在生活其它面向中，找尋意義和快樂。這是許多病友，像是抗癌鬥士們都可以親身作證的。
另外，未來是無可預測的，既然無可預測，我們就要學習區辨事實和想像，「未來永遠都不會好了」這句話，只有生病是事實，但「未來永遠是怎樣的」卻都是想像。我們要引導自己的認知多一點停留在事實中，避免陷入太多的想像與擔憂。
畢竟習慣的模式造就我們看見的世界，大部分的事件，都是一個銅板兩面解釋，端看我們的視角從哪裡出發。
你也開啟了內建悲觀模式嗎？
癌友的悲觀常常分為以下幾個面向，不妨耐心地回顧一下，自己在面對疾病時，是否容易被「悲觀模式」影響呢？
一、 容易認為罹病是自己的問題，所以不斷自我責怪，覺得自己沒用、沒價值。
二、 容易將問題擴展到全部的生活面向中，例如曾有較悲觀的病友說過：「一旦生病，我的生活已經沒有其它意義和快樂的可能了。」
三、 最後一種，會想像未來永遠都不會好了，即使知道未來是無可預測的，也認為問題是永遠的。
回想看看，自己是否有上述的一些情節，是否常被這些負面感受驅動，影響心情？如果上述三個問題中，有任一個答案為「是」，就代表可能在不知不覺中，開啟了內心的「悲觀模式」。
不要一直問做什麼，先好好地「存在」
我個人非常喜歡一本書，叫做《認識不夠好的自己：從紛擾生活中找回平靜的正念練習》。書中提到了一段想法，我想跟大家分享。
作者提及，現代生活整天都在詢問「做什麼」，像是「你今天做了什麼？」、「晚上做什麼？」、「週末要做什麼？」、「你現在在做什麼？」，為了達到那個「做什麼」的目標，我們搭火車、巴士、汽車出門時，一旦碰上塞車或大排長龍而無法快速抵達目的地時，挫折感油然而生。也會為了節省時間，慌亂忙碌的吃飯，沒有時間停下來跟親友好好說話、享受美食。我們甚至同時處理多項工作，一邊跟朋友聚會，卻不一定跟對方有眼神的交會，也不融入周遭的環境和人事，只是盯著手機看。
而正念提醒我們去學習「存在（to be）」，而不是「做什麼（to do）」。
所謂的「存在（to be）」指的是：行走、觀看、聆聽，能去感受空氣、光影、景色、自然、建築物與人。也許只是靜靜地坐著，坐在花園裡，觀看花朵、天空、蟲子、白雲、寵物，凝視溪水的流動、海水潮起潮落；又或者是早上醒來時，別急著從床上躍起，給自己幾分鐘的時間，擁抱孩子和愛人，把寵物放在膝上，躺在陽光底下，閉上眼睛、呼吸……，體驗這個「存在」本身的意義，就是活在當下這個時刻。
我認為感受存在時，有一個很重要的心態，是「允許」自我照顧，你不會因為自我照顧而自責、不會因為自我照顧而認為自己是自私或浪費時間，同時，你要相信自我照顧是一件重要的事，甚至勝過其它工作或角色。
聽起來還是很抽象？該怎麼做？以下提供大家一些方法。但在這之前，不妨先沉澱幾分鐘，想想自己是否認同、理解上述說的這些心態。一旦真心接受，不論你今後尋求何種紓壓方式，才有可能達到實質上的效果。
一、 建造專屬於個人的時空：清理雜物、走向大自然、閱讀、良好睡眠習慣、舒展拉筋、園藝、體力許可的旅行和運動等。
二、 生活中刻意創造快樂的事：走一條平時沒走過的路徑、進入麵包店聞聞麵包香氣（即使你注重健康，根本不吃麵包）、買一個小禮物送給自己、對重要他人進行人生四道（道謝、道歉、道愛、道別）、做一點點幫助別人的好事、善事等。
三、 內在對話和感恩：時不時與自己的心靈和身體說說話、專注呼吸和放鬆、感恩生命中的人事物等。
我在小筆記本中曾經寫下一段話：「最終，只有三件事情重要――我們活得好不好、愛得夠不夠、學會放下與否。」這是美國內觀禪大師暨臨床心理學博士傑克．康菲爾德的分享，教我們在審視自己的生活時，以此三件事作為目標，提升內在能量和自我照顧。現在我也分享給你們。