讓治療過程不再難受，肺癌標靶藥物之皮膚照顧
文／曾雅欣 台灣癌症基金會護理師
標靶藥物的研究發明開啟癌症治療進入新的篇章，在精準醫療的趨勢下，可專一且直接地針對癌細胞生長途徑加以抑制甚至破壞，有如射箭正中靶心的準確，相較於化學治療、放射治療等，效果明顯可見，著實是治療一大利器。
雖然標靶治療專一性高，但還是無法完全避免副作用的產生。和肺癌有關的標靶藥物就是表皮生長因子受體抑制劑，使用此類藥物後，皮膚相關副作用的發生率高達80-90%，其強弱與藥物的強度、劑量有關。以下說明，讓大家對於常見的副作用有更正確的認識，也能透過預防、觀察評估與照護技巧，可有效減緩副作用的影響與不適，維持生活品質。
◈丘疹膿疱疹(痤瘡型紅疹)
服藥後1-2週可能開始有紅點、紅疹或膿疱等分布於皮脂分泌旺盛及大量毛囊的區域，會有搔癢、燒灼刺痛感，可能在鼻子、臉頰、額頭、嘴巴周圍以及頭皮、胸背部發生。雖不至於影響生活，但為了避免感染還是須用藥物治療。要注意的是，此症狀常被誤認為青春痘，但其實治療方式與青春痘待大不相同，若是以治療痘痘的A酸、果酸或含酒精成分的產品擦拭，反而會刺激皮膚。
◈甲溝炎
指甲旁組織會變薄、脆弱，指甲長長後就容易導致指甲內嵌，形成甲溝炎。症狀大約在使用標靶藥物後的1-2個月會出現，起初指甲根部會出現紅、腫、痛，之後可能伴隨化膿的炎性反應，最常發生在手或腳的大拇指。這類發炎症狀，通常以抗生素治療。指甲內嵌突出的肉芽，則以硝酸銀，電燒或冷凍治療處理。
◈毛髮異常改變
頭髮生長速度變慢、變細綣曲、容易斷裂、落髮量多都是服用標靶藥物可能造成的現象，有時臉部會長出細毛，眉毛、睫毛的長度、粗細、捲度等也會有所變化。因毛髮狀態的改變，需要特別注意的是，頭皮有膿疱，容易導致毛囊發炎，若未妥善治療，毛囊因此被破壞，會形成瘢痕性禿髮；若睫毛生長的變化，造成紅腫刺痛，甚至是倒插時，應即時尋求眼科醫師協助治療。
◈皮膚癢、乾燥
皮膚搔癢大多伴隨著皮疹、皮膚乾燥而來，通常發生在治療後2-3週，若有乾癬或濕疹病史，出現的時間可能會更早。乾燥可能出現在身體各處，剛開始是容易剝落的鱗屑，若未妥善處理，可能會有龜裂、疼痛的情形，常見於手指、腳趾、手背關節表皮、足踝。
癌症治療技術的發展，個人化治療成為一大趨勢，有效提升治療效果與存活率。雖然過程中，仍有皮膚的副作用需要克服面對，但是只要觀察變化，在妥善的照護下，仍能有效減緩副作用對皮膚的傷害，維持良好生活品質並確保治療的進行。