生活中少了空氣，肯定讓你沒命。但現在就算單純的呼吸吐納，卻也可能要你的命！這不是危言聳聽，愈來愈嚴重的空汙等因素，讓肺癌罹患率在台灣急遽攀升，促使我們必須正視這沉默卻極為可怕的健康殺手。
你可能還沒意識到，十大癌症當中，肺癌已悄悄躍身為「晚期發現比例最高」、「死亡率最高」以及「健保花費最高」等統計數據三冠王。在這個人們並不想面對的真相中，其實藏著極為值得警惕的訊息。
過往，你可能以為只有抽菸的癮君子才離肺癌很近，但現在就算你從不吸菸，也可能因多重因素，必須當心肺癌來襲。
目前，肺癌已位居國人十大癌症發生人數第2位，從1999年開始，更橫霸台灣癌症死因榜首，佔癌症死亡人數近20%，每年奪去九千多條寶貴生命，患者人數更在10年來遽增1.5倍。
這其中很值得關注的焦點，不僅是女性罹患肺癌的案例大幅增加，而且不論男女，非吸菸者罹患肺癌的比例，也不斷顯著攀升。
為什麼不抽菸，也會受到肺癌威脅？
不少研究數據，都將致癌因子指向我們每天呼吸的空氣。投入肺癌診治超過30年的台北榮總及國泰醫院顧問醫師蔡俊明教授便表示，有些肺癌病人有家族遺傳病史，有些則可能與環境因素，比方說空氣污染或環境荷爾蒙相關。
圖／台北榮總及國泰醫院顧問醫師蔡俊明教授。
推動存活率倍增計畫 對抗「新國病」威脅
為了讓國人能更重視肺癌的預防與治療，中研院院士陳建仁目前也擔任「台灣肺癌存活率倍增倡議平台」召集人兼主席，期望將台灣肺癌「五年相對存活率」向上提升，於2025年達到存活率倍增的目標。
他在日前參與「台灣肺癌存活率倍增高峰會」時便呼籲，從1982年開始癌症便躍居台灣第一大死因，包括肺癌、肝癌、攝護腺癌等都是十大癌症死因，而肺癌尤其在「五年存活率」更是十大癌症之末，加上肺癌躍居女性癌症發生率的第二位，亟需社會大眾進一步探討與關注這些現象。
「台灣肺癌罹患比例居高不下，不只影響了國民的健康，更為健保體系帶來沉重壓力。」陳建仁進一步舉例，光是2018到2020年，全民健保十大癌症醫療支出，就以肺癌居首；若從藥費成長率來進行觀察，近五年肺癌治療的藥費比例也明顯增加了15%，僅次於前列腺癌及口腔癌，儼然成為社會沉重負擔的「新國病」。
圖／陳建仁院士於「台灣肺癌存活率倍增高峰會」分享「台灣肺癌罹患比例居高不下，不只影響了國民的健康，更為健保體系帶來沉重壓力。」。
為了有效對抗肺癌，必須進行早期診斷與治療，但放眼亞洲，只有日本與韓國在應對肺癌早期治療上相對積極。擔任日本肺癌學會主席、同時也是國際肺癌研究學會（The International Association for the Study of Lung Cancer）前主席的Tetsuya Mitsudomi博士便指出，菸害防制並非遏止肺癌的唯一解方；尤其亞洲與歐美的罹患肺癌原因不同，比方不吸菸人口罹患肺癌的比例就高得多，必須針對亞洲人的蛋白基因進行研究，才能解開這個謎團。
讓台灣超韓趕日 加速肺癌早期診斷治療
儘管致癌主因仍是謎，Tetsuya Mitsudomi博士以日本經驗建議，倍增肺癌五年存活率最有效的方式，首推早期篩檢診斷。他指出目前日本肺癌患者存活率最高，印度存活率則最低，箇中差別，就在日本肺癌以一期患者為多，早期治療，延長了生命。
尤其日本已將能早期篩檢肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）列入健保給付，韓國為國家負擔一半，新加坡則採「部分負擔」（Copayment），至於台灣、香港等地則仍未將之列入健保體系，還有進步空間。
從日本例證可發現，早期診斷治療，對降低肺癌致死相當關鍵。因此台灣癌症基金會等組織，近年不斷疾呼正視肺癌早期篩檢，才能有效維護國人健康。蔡俊明教授便語重心長指出，日本普遍採用「低劑量電腦斷層」進行早期篩檢，確實與延長肺癌存活率有正面關聯。
陳建仁院士也強調，空氣汙染對肺腺癌增加，對各個年齡層都帶來明顯影響。而中研院院士楊泮池也提到，台灣在非吸菸肺癌的研究領先國際，許多國家也都希望與台灣接軌，因此針對「肺部低劑量電腦斷層篩檢」的實施，也期待國民健康署能加快腳步，往前邁進。
圖／中央研究院院士楊泮池。
但在權衡實際可行狀況下，蔡俊明教授也建議「低劑量電腦斷層」屬於個人的健康管理範圍，費用不宜由國家全部負擔，也許可推動商業保險或員工保障，或思考推動「部分負擔」，依照收入水準與健保繳費高低來給予補助。
無論如何，對抗「新國病」威脅，台灣必須思考整合國家資源，調整健保給付，設立國家級跨部會肺癌辦公室，或確立針對肺癌診治的國家醫療政策，才能真正達到最大防治功效，為維護國民健康福祉，帶來確實有效的助益。
圖／2021「台灣肺癌存活率倍增國際高峰會」。