農夫莫名背痛竟是第四期肺癌 原想放棄求生不拖累家人
女兒盡孝盼一家團圓籌錢救父 免疫合併治療成功續命
免疫合併治療躍國際主流 逾1/3肺癌病友苦等健保馳援
肺癌死亡率佔全球之冠，更連續10年蟬聯國內十大癌症死因之首註1，躍居為台灣「新國病」。
一名南部的農夫某天下田時，上背部到下背部突然莫名劇痛，他原以為休息幾天就會好，沒想到背痛不但沒緩解，還痛到坐立難安，在家人苦勸下就醫，竟確診肺腺癌第四期，且癌細胞轉移至骨頭和淋巴，接受傳統化療效果不佳，醫師建議可自費搭配免疫藥物合併療法。
為了救父親，女兒急籌一筆40多萬元醫藥費，他接受三個月的免疫合併化療後，腫瘤明顯縮小，迄今約三年病情控制良好，「無論如何都不能放棄救爸爸，才能一家團圓！」女兒的孝心讓他非常感動。
收治病例的台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良醫師表示，肺癌不易早期發現，確診時超過一半已是晚期或轉移，無法手術切除，該名農夫自認身體硬朗，根本沒料到會罹患肺癌，確診後進一步檢查無驅動基因變異、不適合標靶藥物，只能寄望免疫療法，但他的PD-L1表現量只有40%，未達健保給付門檻。
年過七旬的他不想拖累家人，原想放棄治療，但孝順的女兒為了不讓他煩惱，籌出醫藥費後還隱瞞爸爸有健保給付，實際上是自費使用免疫合併化療，讓他安心治療三個月後，效果顯著迄今控制良好，免疫合併化療成功續命，讓他能繼續當個快樂農夫。
台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，我國三十至七十歲罹癌過早死亡機率目前為7.39％，衛福部第四期「國家癌症防治計畫註2」訂下2025年癌症過早死亡率降至5.98％、2030年降至4.94％的目標。肺癌相較於十大癌症，相對存活率低，僅為其他癌症平均值的1/2（約35.4%），也顯示肺癌存活率仍有極大改善空間。
癌症死因榜首「肺癌」的存活率若能倍增，就有機會大幅降低整體癌症的死亡率，進而達到國家癌症防治計畫目標。為響應達成肺癌存活率倍增的目標，今(4/8)台灣癌症基金會、中華民國癌症醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會一同舉辦打擊「新國病」-肺癌免疫治療邁向新境界記者會，呼籲國家應更積極因應肺癌的治療問題。
◆免疫治療健保給付門檻高 近8成適用肺癌患者還在等
國健署最新統計，肺癌年增約16,233人，晚期肺癌患者的人數更是逐年增加，一年近9000人註1，賴俊良指出，根據本土研究註3，肺癌患者中約6成3有驅動基因變異，可找出相對應標靶藥物治療，目前健保已給付到第三代的標靶藥物，較不擔心抗藥性。
反之無驅動基因變異者約占3成7，國際上均建議優先採用創新的免疫藥物，相較傳統化療毒性較小，但依現行健保給付規定，肺癌患者須符合PD-L1表現量50%以上的門檻，才能有條件單用免疫藥物，根據肺癌PD-L1表現量的亞太區研究顯示註4，目前僅約2成患者（PD-L1表現量50%以上）符合健保用藥資格，近8成（PD-L1表現量低於50%）適合免疫藥物治療的患者仍在苦等健保給付。
根據健保署2018～2020年統計共收載涵蓋肺癌、乳癌等16種癌別的癌症新藥，以2020年為例，標靶藥物申報藥費達216億元，佔癌症新藥資源的59.9％；其次為化療藥物共90億元，佔24.9％；免疫治療僅分配到13億，僅佔3.7％。賴俊良強調，從癌症精準治療的觀點來看，確實有逾6成肺癌患者適合標靶藥，因此新藥給付佔比相對高，但免疫療法也有近4成的肺癌患者適用，健保資源卻不成比例。
免疫合併療法添生機 國外視為治療準則
中華民國癌症醫學會理事長楊志新指出，針對沒有驅動基因變異、不適合標靶治療的肺癌患者，美國國家癌症資訊網（NCCN）的治療指引建議第一線使用免疫合併治療註5，中位數總存活期較單用化療增加兩倍以上，並可降低4成的死亡風險註6。
此肺癌治療指引已獲眾多先進國家肯定，包括健保署執行醫療科技評估主要參考三大國際HTA組織，包括英國NICE、加拿大CADTH、澳洲PBAC，以及亞洲鄰近的日本及韓國，均已將免疫合併治療列為該國肺癌患者的第一線治療，並陸續於2019年-2020年納入健保給付。
他強調，癌症治療的創新速度很快，健保應加快腳步跟上世界潮流，肺癌患者的存活率才有機會提升、降低過早死亡率。
醫、病共同發聲國病國治 籲請政府正視病人需求
肺癌作為台灣的「新國病」，台灣癌症基金會、中華民國癌症醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會及立法委員蘇巧慧跨領域發聲，呼籲國病國治，正視無驅動基因變異的肺癌病人對創新藥物免疫治療的需求，接軌國際加速健保給付免疫合併療法，降低我國癌症過早死率。立委蘇巧慧表示，深深感受到病友們的盼望，支持健保給付應接軌國際肺癌治療指引，以打擊肺癌新國病；針對健保醫療資源有限，亦支持從健保體制外，以額外財源成立癌症新藥基金，透過多元支持來協助給付弱勢族群，避免癌友因經濟因素面臨創新療法看得到用不到的困境。
※參考資料：
註1.108年國健署癌癌症登記報告
註2.衛福部第四期「國家癌症防治計畫」
註3.PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0120852 March 19, 2015
註4.Real-world prevalence of PD-L1,Lung Cancer 134 (2019) p174-179
註5.NCCN NSCLC 2022 P56、P93、P94
註6.J.Gray.World Conference on Lung Cancer (WCLC) Jan 2021