文/鄭致道 和信治癌中心醫院身心科主任
台灣心理腫瘤醫學學會理事長
※親密關係中除了性關係，還有哪些舉止也屬於親密關係的一部分？
親密關係不單是只有性行為，其實有很多不包含性行為的互動，也都是親密關係的一部分。也就是說，癌友即便是身體不適、不便進行性行為時，都能夠在其它親密關係的面向來加強。
具體來說，親密關係在性行為之外，還包括：
(1)身體面向：利用眼神、碰觸、擁抱、接吻等
(2)情感面向：兩人彼此感覺到親近、相互吸引、彼此依賴、以及生活分享等
(3)靈性面向：兩人能夠有共通的生活目標、生命意義、宗教信仰、思想活動等
(4)社會面向：共通的朋友、欣賞彼此的人際關係、以及支持與分享對方的社交圈等。
※與癌症患者有性接觸，是否會被傳染癌症？
癌症並非透過傳染而來的，性接觸也不會傳染癌症。有些人得到癌症覺得自己「不潔」、「怕影響到別人」，都是沒有依據的，多半還是出自於生病後身體外觀改變與自我價值受損，而產生的偏執念頭。
雖然癌症本身不會傳染，但是有些與癌症相關的病原體是會透過人與人接觸傳出去的，常見與性接觸相關的，包括人類乳突病毒(Human Papillomavirus, 簡稱HPV)可能會導致子宮頸癌、B型及C型肝炎病毒可能會導致肝癌等。但是即便是感染這些病原體，也需要相當長的時間才有可能生成癌症。
※目前正在做賀爾蒙治療，若有親密的接觸是否會造成體內賀爾蒙改變，而影響癌症本身或造成癌症復發的情形?
癌症病人有時候會擔心，性行為的頻率與強度，造成體內性賀爾蒙增加。如果這個情況成立，那對於部分乳癌患者，正在使用抗賀爾蒙治療，是不是會造成反效果，甚至造成癌症的復發。其實這樣的擔心是沒有依據的，性行為造成體內性賀爾蒙的改變並不大，也沒有因此增加癌症復發的風險。
反過來說，由於使用抗賀爾蒙治療，也就是抗雌激素的藥物，有可能讓這些女性出現停經症候群，例如盜汗、熱潮紅、情緒煩躁等，也可能會出現陰道乾澀、性交疼痛、性慾下降等情形。
※癌症治療之後，若性行為時會有疼痛感，除使用潤滑劑外還有什麼方法可以改善?
使用一般市售的水性潤滑劑如果效果不佳，可以考慮不同成分的潤滑劑，例如油性潤滑劑，潤滑持續時間可能較長。也可以在婦產科醫師的評估後，開立陰道局部女性賀爾蒙使用，研究顯示局部使用並不影響血液中的女性賀爾蒙濃度，因此推估不會對於乳癌病人的抗賀爾蒙療法產生影響。
另外，性行為疼痛可能有許多原因，除了女性荷爾蒙的影響，心理因素、或是手術、放射治療的後遺症，都可能造成影響，必須探究其導因，才能達到比較好的因應處置。對於這些其他因素造成的性交疼痛，可能需要與伴侶多溝通、增加前戲、放慢速度、改變性交的姿勢與深度，比較能夠改善。