資料整理／台灣癌症基金會病友服務組、TFC臺北婦產科診所
隨科技進步，癌症存活率愈來愈高。根據國健署統計，國內癌症的治療成效在五年存活率上，已經將近六成。一些研究報告更發現，年輕的罹癌者，比起高齡罹癌者的預後更好，存活率也較高。這意味著年輕癌友們在考量治療成效與生命延續的同時，也需要思索日後的生活規劃，並盡可能維持住各種生理功能。而關於罹癌與生育保存的大小事，有什麼需要留意，以下幫各位解惑：
l 若懷孕時才診斷出罹患乳癌，需要終止懷孕嗎？
提早生產與終止妊娠皆非必要選項，目前醫學證據上顯示在孕程第14至34週進行化學治療，對胎兒安全，且出生後的健康狀況並無異狀。故若於懷孕時發現罹癌，請及早與癌症主治醫師討論繼續懷孕的可能，尋求能夠同時兼顧自身疾病控制與胎兒發展的治療方式。
l 若未來想生育，在接受乳癌化學治療時，可以怎麼做？
在接受化學治療之前，若保險與經濟狀況許可之下，請與醫師討論進行相關基因檢測的可能性，預先了解化學治療對於個人癌症治療的成功率，以避免非必要的化學治療，最大限度地保留卵巢的生殖功能。
若需要接受化學治療，也請以癌症疾病控制為優先，除了化療之前即時冷凍卵子或胚胎之外，也可在化療期間施打停經針，讓卵巢休眠，以保護卵巢功能。
l 接受放射線治療時，會影響未來生育能力與胎兒嗎?
乳癌的放射線治療因距離卵巢較遠，除了不會造成不孕，也不會影響未來胎兒基因。但若欲進行生育保存，請在放射線治療之前完成取卵，避免放療過程影響卵子品質。
l 乳癌治療後，什麼時候可以懷孕呢？
在與癌症主治醫師討論生育需求之前，癌症治療仍是疾病控制的優先重點，需謹慎評估該階段的癌症期別與轉移復發風險，討論準備懷孕的可行性與時間點。
- 若正在服用泰莫西芬或標靶治療藥物時，或接受放射線治療時，需避免懷孕。因以上過程將同時嚴重影響胎兒發展，若此時意外懷孕，需進行人工流產。
- 若醫師評估後狀況允許，分別在停用泰莫西芬後兩至三個月，或停用標靶治療藥物後六至七個月，可以開始嘗試懷孕，其時程與藥物代謝有關。
- 治療穩定(18-30個月)階段：若醫師評估後狀況允許，或許有機會可以暫停服用兩年的特定荷爾蒙用藥，並同時利用此暫時停藥的空檔去準備懷孕，待生產後再接續補足荷爾蒙治療。
- 治療結束的五年後：若醫師評估後其癌症復發轉移都在安全範圍之下，且無服用可能影響胎兒的藥物，只要等待月經恢復，請越快開始嘗試懷孕越好，因年紀是影響懷孕成功率的重要因素之一。
l 懷孕及生育、試管療程中的荷爾蒙藥物注射，會增加癌症復發嗎?
進行人工生殖療程時，短期的荷爾蒙藥物使用，並不會增加癌症復發的機會與影響存活率。
l 借卵與代理孕母在台灣的合法性？
- 借卵：此醫療項目申請，包含從捐贈卵子的條件設定，到生殖細胞的配對過程，皆受台灣國健署嚴格審核。透過《人工生殖法》完善而透明的規定，雙方資料將維持匿名，以保障捐贈與受贈雙方權益。
- 代理孕母：法令現已一讀通過，仍在爭取中。
當醫療不斷進步，癌症治療存活率愈來愈高，生育保存成癌症治療新課題，治療不只是消滅癌細胞，治療目標也不只停留在「活下去」而已。當走過癌症這個人生逗點，也要能滿足癌友們回歸社會的各項需求，即使罹癌也能勇敢面對、積極治療、甚至規劃安排自己未來的人生，擁有自主選擇與自我賦能的機會。